未特指的肾上腺皮质功能减退症Unspecified Adrenocortical insufficiency

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未特指的肾上腺皮质功能减退症 (5A74.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳无力：
   • 患者常感到持续性疲乏，体力下降（常见，80%-90%）。
2. 体重减轻：
   • 无明显原因的体重减轻（常见，60%-80%）。
3. 食欲减退和消化道症状：
   • 包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等（常见，50%-70%）。
4. 皮肤色素沉着：
   • 尤其在暴露部位及摩擦区域更为明显（原发性肾上腺皮质功能减退症中更常见，60%-80%）。
5. 直立性低血压：
   • 站立时出现头晕、晕厥等症状（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 精神神经系统症状：
   • 意识模糊、抑郁、嗜睡甚至昏迷（较少见，10%-20%）。
2. 心血管系统改变：
   • 心动过速、心悸（较少见，10%-20%）。
3. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、关节痛（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤色素沉着：
   • 特别是在暴露部位及摩擦区域（如手掌、脚掌、乳晕、外生殖器）（常见，60%-80%）。
2. 低血压：
   • 收缩压降低，脉压差减小（常见，60%-80%）。
3. 心动过速：
   • 心率加快（常见，50%-70%）。
4. 脱水和电解质紊乱：
   • 低钠血症、高钾血症（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 肌肉量减少，肌力下降（较少见，10%-20%）。
2. 骨密度降低：
   • 骨质疏松（较少见，10%-20%）。
3. 生殖系统改变：
   • 男性性欲减退、阳痿；女性月经失调或闭经（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 低血钠：血钠水平降低（常见，60%-80%）。
   • 高血钾：血钾水平升高（常见，60%-80%）。
   • 低血糖：空腹血糖降低（常见，50%-70%）。
   • 皮质醇水平降低：血浆皮质醇水平显著低于正常范围（常见，80%-90%）。
   • ACTH水平：原发性肾上腺皮质功能减退症中ACTH水平升高（常见，80%-90%），继发性则降低（常见，80%-90%）。

2. 尿液检查：

   • 尿游离皮质醇降低：24小时尿游离皮质醇排泄量减少（常见，70%-80%）。

3. 影像学表现：

   • CT或MRI检查：可见肾上腺体积缩小或结构异常（如结核病灶、肿瘤等）（较少见，10%-20%）。

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注：临床表现因病因、病情严重程度及个体差异而异。上述出现几率为一般情况下的统计，具体患者的表现可能有所不同。对于疑似病例，建议进行详细的临床评估和实验室检查以明确诊断。