阿法骨化醇Alfacalcidol
更新时间：2025-05-27 22:53:54一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（维生素D活性代谢产物）
- 来源与性状
阿法骨化醇为合成的维生素D类似物，化学名1α-羟基维生素D3，通过肝细胞羟化酶代谢为活性形式骨化三醇（1,25-二羟维生素D3）。其性状为白色至淡黄色结晶性粉末，脂溶性，需避光保存。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G），原因：属于需医生处方的维生素D活性代谢物，但未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
- 临床价值
替代药（A），原因：主要用于肾功能不全患者的钙磷代谢调节，替代肾脏羟化功能不足，或作为骨化三醇的前体药物使用，在特定人群中具有明确的治疗定位。
二、核心功效与临床应用
- 钙磷代谢调节
激活肠道和肾脏的维生素D受体（VDR），促进小肠对钙、磷的吸收，增强肾小管对钙的重吸收，同时抑制甲状旁腺激素（PTH）的合成与分泌，改善继发性甲状旁腺功能亢进。
- 骨骼健康维护
通过促进成骨细胞分化、抑制破骨细胞活性，增加骨矿化密度，用于治疗骨质疏松症（尤其肾性骨病）、佝偻病及骨软化症。
- 慢性肾病相关骨病
作为肾功能不全患者的首选维生素D制剂，纠正钙磷代谢紊乱，降低心血管钙化风险。
- 其他适应症
研究显示可能改善慢性心功能不全患者的钙稳态，并潜在调节血脂和血压（需进一步临床验证）。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
• 高钙血症（表现为口渴、多尿、恶心等）
• 软组织钙化（血管、肾脏等）
• 胃肠道反应（食欲减退、便秘）
• 罕见过敏反应（皮疹、瘙痒）
- 禁忌与风险
• 绝对禁忌：高钙血症、维生素D中毒、严重肾功能衰竭无透析者。
• 相对禁忌：动脉硬化、肉芽肿性疾病（如结节病）、孕妇及哺乳期妇女（需严格监测血钙）。
• 药物相互作用：与噻嗪类利尿剂、强心苷联用增加高钙风险；与含镁抗酸剂合用可能引起高镁血症。
参考文献
（基于权威药理学文献及临床指南）
- 维生素D受体作用机制与骨代谢调控研究
- 慢性肾病矿物质和骨异常（CKD-MBD）管理共识
- 骨质疏松症诊疗指南（2023版）
- 欧洲药品管理局（EMA）阿法骨化醇说明书
提示：具体用药需结合患者血钙、磷及PTH水平调整剂量，建议在专科医生指导下使用。