胆骨化醇Cholecalciferol
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（固醇类衍生物，维生素D3的天然形式）
- 来源与性状
胆骨化醇（Cholecalciferol）是一种脂溶性维生素，化学结构为9,10-开环胆固醇衍生物。主要通过皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线（UVB）照射转化生成，也可从动物性食物（如鱼类、蛋黄）中摄取。常温下为白色结晶性粉末，不溶于水，易溶于脂溶性溶剂。
- 管理级别
非处方药（OTC-B，乙类）。
原因：作为维生素D缺乏的预防和基础治疗药物，常规剂量下安全性较高，无需严格医疗监管。
- 临床价值
首选药（F）。
原因：是维生素D缺乏症的一线治疗药物，用于维持钙磷代谢平衡、骨骼健康及免疫功能调节。
二、核心功效与临床应用
- 促进钙磷吸收
- 增加肠道对钙、磷的吸收，维持血钙和血磷平衡。
- 通过激活肾脏1α-羟化酶，生成活性代谢物1,25-二羟胆骨化醇（骨化三醇），直接作用于骨和肠道。
- 骨骼健康
- 预防和治疗佝偻病、骨软化症及骨质疏松症。
- 促进骨骼钙化及牙齿矿化。
- 适应症
- 维生素D缺乏或不足（如日照不足、吸收障碍）。
- 慢性肾脏病、甲状旁腺功能减退的辅助治疗。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 常见：长期过量使用可导致高钙血症（表现为恶心、呕吐、多尿、肌无力）。
- 罕见：肾结石、血管钙化、软组织钙化。
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：高钙血症、维生素D中毒、严重肾功能不全（需避免未经代谢的胆骨化醇蓄积）。
- 相对禁忌：结节病、淋巴瘤（可能因维生素D敏感性增加而加重病情）。
- 注意事项
- 长期用药需监测血钙、尿钙及肾功能。
- 避免与噻嗪类利尿剂、含钙制剂合用（增加高钙血症风险）。
- 孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下使用，避免超剂量。
参考文献
- 《维生素D临床应用专家共识》（2023年修订版）
- 《中国药典》（2020年版）脂溶性维生素相关条目
- 维生素D代谢与骨骼健康关联性研究（《中华内分泌代谢杂志》）