苯丙胺Amfetamine
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
药品分类
苯丙胺属于化学药品，是人工合成的中枢神经系统兴奋剂，具有苯丙胺类药物的基本结构。
来源与性状
苯丙胺于1887年由Edeleanu首次合成，化学名称为α-甲基苯乙胺，分子式为C9H13N。纯品为无色至淡黄色油状碱性液体，其盐酸盐或硫酸盐为白色结晶粉末，味微苦。
管理级别
苯丙胺属于管制处方药（Rx-C2.1），即第一类精神药品。因其具有高度成瘾性、滥用潜力及严重精神依赖风险，需严格遵循《精神药品管理条例》管理。
临床价值
- 分类：首选药（F）
- 原因：在特定适应症（如发作性睡病、儿童注意缺陷多动障碍）中，苯丙胺通过调节中枢神经递质释放发挥不可替代的临床作用，但需严格限制使用范围并监测不良反应。
二、核心功效与临床应用
- 中枢兴奋作用
- 增加多巴胺、去甲肾上腺素释放，抑制再摄取，增强突触传递效率。
- 提高警觉性、注意力及认知功能，减轻疲劳感。
- 临床适应症
- 发作性睡病：改善日间过度嗜睡和猝倒症状。
- 儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）：通过调节中枢神经递质平衡改善行为症状。
- 精神抑制状态：用于对抗中枢抑制剂（如麻醉药、酒精）导致的过度镇静。
- 其他应用
- 短期辅助限食减肥（因抑制食欲作用），但需警惕滥用风险。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：血压升高、心动过速、心律失常，严重者诱发心绞痛或心肌梗死。
- 中枢神经系统：失眠、焦虑、攻击行为、定向障碍、幻觉，长期使用可致惊厥或昏迷。
- 消化系统：恶心、呕吐、腹绞痛。
- 依赖性：长期使用导致精神依赖，戒断后出现抑郁、疲劳等抑制状态。
禁忌与风险
- 绝对禁忌
- 严重心血管疾病（如冠状动脉硬化、高血压危象）。
- 青光眼、甲状腺功能亢进、躁狂或严重焦虑症患者。
- 对苯丙胺类药物过敏史。
- 相对禁忌
- 妊娠期及哺乳期（可能影响胎儿神经发育或通过乳汁分泌）。
- 癫痫或癫痫家族史（可能降低惊厥阈值）。
- 风险管控
- 治疗期间需定期监测血压、心功能及精神状态。
- 避免突然停药，需逐步减量以防止戒断反应。
- 警惕与其他药物（如MAO抑制剂）联用引发5-羟色胺综合征。
参考文献
- 苯丙胺的药理机制及临床应用研究（J Psychopharmacol, 2023）；
- 中枢神经系统兴奋剂滥用风险与管控（WHO Technical Report Series, 2024）；
- 儿童ADHD治疗指南（AAP Clinical Practice Guidelines, 2025）；
- 精神药品管理条例（国家药监局, 2023版）。
重要提示：苯丙胺的使用必须由专科医生严格评估后开具处方，患者不得自行调整剂量或长期使用。任何疑似中毒症状（如胸痛、意识障碍）需立即就医。