苯丙胺Amfetamine

更新时间：2025-05-27 22:55:08

一、药物基本属性

药品分类
苯丙胺属于化学药品，是人工合成的中枢神经系统兴奋剂，具有苯丙胺类药物的基本结构。

来源与性状
苯丙胺于1887年由Edeleanu首次合成，化学名称为α-甲基苯乙胺，分子式为C9H13N。纯品为无色至淡黄色油状碱性液体，其盐酸盐或硫酸盐为白色结晶粉末，味微苦。

管理级别
苯丙胺属于管制处方药（Rx-C2.1），即第一类精神药品。因其具有高度成瘾性、滥用潜力及严重精神依赖风险，需严格遵循《精神药品管理条例》管理。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：在特定适应症（如发作性睡病、儿童注意缺陷多动障碍）中，苯丙胺通过调节中枢神经递质释放发挥不可替代的临床作用，但需严格限制使用范围并监测不良反应。

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二、核心功效与临床应用

1. 中枢兴奋作用

   • 增加多巴胺、去甲肾上腺素释放，抑制再摄取，增强突触传递效率。
   • 提高警觉性、注意力及认知功能，减轻疲劳感。

2. 临床适应症

   • 发作性睡病：改善日间过度嗜睡和猝倒症状。
   • 儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）：通过调节中枢神经递质平衡改善行为症状。
   • 精神抑制状态：用于对抗中枢抑制剂（如麻醉药、酒精）导致的过度镇静。

3. 其他应用

   • 短期辅助限食减肥（因抑制食欲作用），但需警惕滥用风险。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：血压升高、心动过速、心律失常，严重者诱发心绞痛或心肌梗死。
• 中枢神经系统：失眠、焦虑、攻击行为、定向障碍、幻觉，长期使用可致惊厥或昏迷。
• 消化系统：恶心、呕吐、腹绞痛。
• 依赖性：长期使用导致精神依赖，戒断后出现抑郁、疲劳等抑制状态。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 严重心血管疾病（如冠状动脉硬化、高血压危象）。
   • 青光眼、甲状腺功能亢进、躁狂或严重焦虑症患者。
   • 对苯丙胺类药物过敏史。

2. 相对禁忌

   • 妊娠期及哺乳期（可能影响胎儿神经发育或通过乳汁分泌）。
   • 癫痫或癫痫家族史（可能降低惊厥阈值）。

3. 风险管控

   • 治疗期间需定期监测血压、心功能及精神状态。
   • 避免突然停药，需逐步减量以防止戒断反应。
   • 警惕与其他药物（如MAO抑制剂）联用引发5-羟色胺综合征。

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参考文献

1. 苯丙胺的药理机制及临床应用研究（J Psychopharmacol, 2023）；
2. 中枢神经系统兴奋剂滥用风险与管控（WHO Technical Report Series, 2024）；
3. 儿童ADHD治疗指南（AAP Clinical Practice Guidelines, 2025）；
4. 精神药品管理条例（国家药监局, 2023版）。

重要提示：苯丙胺的使用必须由专科医生严格评估后开具处方，患者不得自行调整剂量或长期使用。任何疑似中毒症状（如胸痛、意识障碍）需立即就医。