阿米洛利Amiloride
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（吡嗪衍生物类利尿剂）
- 来源与性状
阿米洛利为人工合成的吡嗪甲酰胍类化合物，其复方制剂常与氢氯噻嗪配伍。性状为白色或类白色结晶性粉末，分子式C6H8ClN7O，具有保钾利尿特性，作用不依赖醛固酮系统。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：属于需医师处方使用的利尿剂，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制目录。
- 临床价值
精准干预药（P）。原因：作为保钾利尿剂，主要用于与其他排钾利尿剂（如噻嗪类）联用，纠正低钾血症风险，尤其适用于需长期利尿治疗且存在电解质紊乱风险的患者。
二、核心功效与临床应用
- 利尿作用：
- 作用于肾远曲小管和集合管，抑制钠通道（ENaC），减少钠重吸收及钾排泄。
- 单用利尿效果较弱，常与氢氯噻嗪组成复方制剂（如武都力），协同增强排钠并减少钾流失。
- 适应症：
- 肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征等疾病引起的水肿及腹水。
- 高血压相关水肿的辅助治疗。
- 难治性低钾血症的预防（联合排钾利尿剂使用）。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用：
- 电解质紊乱：高钾血症（发生率约10%）、低钠血症。
- 消化系统：口干、恶心、腹胀（发生率约5%-10%）。
- 神经系统：头晕、头痛。
- 心血管系统：胸闷、心律失常（严重高钾血症时）。
- 禁忌与风险：
- 绝对禁忌：
- 高钾血症（血钾>5.5mmol/L）。
- 严重肾功能不全（eGFR<30mL/min/1.73m²）。
- 对阿米洛利或复方成分过敏。
- 相对禁忌：
- 轻中度肾功能不全（需减量并监测血钾）。
- 糖尿病（胰岛素抵抗可能加重高钾血症）。
- 老年人（肾功能减退风险增加）。
- 注意事项：
- 长期用药者需每3个月监测血钾、钠、氯水平。
- 避免与ACEI/ARB类降压药、非甾体抗炎药、环孢素等联用（协同升高血钾风险）。
- 运动员慎用（可能干扰兴奋剂检测）。
特别警示
医疗建议必须由医师根据患者个体情况制定，严禁自行调整剂量或联合用药。
参考文献
（依据中国药典、临床利尿剂应用指南及相关药理学文献）