中枢神经系统兴奋药，苯丙胺类Central nervous system stimulants amphetamines
更新时间：2025-05-27 22:52:54一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（苯丙胺类中枢神经系统兴奋剂）
- 来源与性状
苯丙胺类化合物以苯乙胺或苯丙胺为基本结构，通过官能团取代衍生而成。甲基苯丙胺（冰毒）为无色透明结晶，苯丙胺（安非他明）为无色至淡黄色液体或白色结晶粉末。该类物质最早于19世纪末由化学家合成，20世纪被应用于军事及医疗领域，后因滥用风险被严格管制。
- 管理级别
管制处方药（Rx-C2.1，第一类精神药品）
原因：苯丙胺类具有高度成瘾性和精神依赖性，长期滥用导致严重精神障碍及社会危害，国际禁毒公约及多国法律将其列为严格管制物质。
- 临床价值
无合法临床应用药物（U）
原因：尽管历史上曾用于治疗发作性睡病、儿童多动症等，但因其滥用风险及毒性，已被更安全的替代药物（如哌甲酯）取代。目前无合法医疗用途，仅存非法滥用及研究用途。
二、核心功效与临床应用
- 历史医疗用途
- 治疗发作性睡病（通过增强觉醒状态）
- 改善儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）
- 缓解抑郁症及肥胖症（短期抑制食欲）
- 药理机制
- 促进多巴胺、去甲肾上腺素释放，抑制再摄取，增强中枢神经兴奋性。
- 激活α/β肾上腺素能受体，提高警觉性、运动能力和情绪亢奋。
三、使用禁忌与注意事项
-
副作用
- 急性毒性：心动过速、高血压、心律失常、高热、癫痫发作。
- 慢性损害：
- 神经系统：苯丙胺精神病（幻觉、妄想、攻击行为）、认知功能下降。
- 心血管系统：心肌梗死、动脉硬化风险增加。
- 代谢异常：横纹肌溶解、代谢性酸中毒。
-
禁忌与风险
- 绝对禁忌：心血管疾病、未控制的高血压、青光眼、甲状腺功能亢进。
- 滥用风险：单次使用即可产生心理依赖，长期滥用导致耐受性增强，戒断后出现重度抑郁、疲劳及自杀倾向。
- 特殊警示：妊娠期使用可致胎儿畸形及新生儿戒断综合征。
医疗建议与法律警示
- 临床使用：无合法处方用途，任何疑似接触需立即就医。
- 检测干扰：拟交感神经药（伪麻黄碱）、抗抑郁药（苯乙肼）可能致尿检假阳性，需结合临床鉴别。
- 法律后果：制造、贩卖或持有苯丙胺类物质均属刑事犯罪，国际禁毒法律严格禁止。
参考文献
基于国际药理学研究、联合国毒品与犯罪问题办公室（UNODC）报告及临床毒理学文献，苯丙胺类化合物因其不可逆的神经毒性及社会危害性，已被全球列为重点管控物质。医疗应用中需严格遵循伦理规范，禁止超适应证使用。