特定抗感染抗生素Anti-infective antibiotics specified

更新时间：2025-05-27 22:53:54

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（如β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、碳青霉烯类等）与天然药品（如氨基糖苷类中的链霉素、庆大霉素）。
• 来源与性状
  特定抗感染抗生素以化学合成为主，部分来源于天然产物的结构修饰。例如，青霉素类含β-内酰胺环，头孢菌素类含头孢烯环，碳青霉烯类具有更广的抗菌活性。氨基糖苷类（如链霉素）由放线菌属产生，大环内酯类（如阿奇霉素）含大环内酯结构。这类药物多为白色或类白色结晶粉末，部分需注射给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因抗菌谱广、需严格掌握适应症，且滥用易导致耐药性，需凭医师处方使用。部分特殊品种（如碳青霉烯类）因耐药风险可能被限制使用，但未纳入管制药品范畴。

• 临床价值

  • 首选药（F）：如三代/四代头孢菌素（头孢噻肟、头孢吡肟）、氟喹诺酮类（莫西沙星）、碳青霉烯类（美罗培南），因广谱覆盖革兰氏阳性/阴性菌及部分厌氧菌。
  • 替代药（A）：大环内酯类（阿奇霉素）用于青霉素过敏者，氨基糖苷类（阿米卡星）联合用药。
  • 挽救药（R）：碳青霉烯类用于多重耐药菌感染，万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

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二、核心功效与临床应用

1. β-内酰胺类

   • 青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾）：覆盖链球菌、部分革兰氏阴性杆菌。
   • 头孢菌素类：
     • 二代（头孢呋辛）：呼吸道/泌尿道感染。
     • 三代（头孢哌酮舒巴坦）：腹腔/胆道感染。
     • 四代（头孢吡肟）：重症院内感染。
   • 碳青霉烯类（亚胺培南）：多重耐药菌感染、脓毒症。

2. 氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）：

   • 社区获得性肺炎、复杂性尿路感染。

3. 大环内酯类（阿奇霉素）：

   • 非典型病原体（支原体、衣原体）感染。

4. 氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）：

   • 联合治疗革兰氏阴性菌败血症。

5. 抗真菌类（氟康唑、伏立康唑）：

   • 念珠菌/曲霉菌系统性感染。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应（恶心、腹泻）。
  • 过敏反应（青霉素类易致过敏性休克）。
  • 肝肾毒性（氨基糖苷类、万古霉素）。
  • 中枢神经毒性（喹诺酮类致失眠、抽搐）。

• 禁忌与风险

  • 青霉素类：过敏者禁用，皮试强制要求。
  • 氟喹诺酮类：18岁以下禁用（影响软骨发育），孕妇慎用。
  • 碳青霉烯类：癫痫病史者避免使用。
  • 万古霉素：需监测血药浓度以防肾毒性。

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特别提示：抗生素选择需依据病原学检查及药敏结果，避免经验性滥用。碳青霉烯类等高档抗生素应作为“最后防线”药物，以延缓耐药性发展。所有用药方案需经感染科或临床药师评估。