其他抗菌药Other antibacterials

更新时间：2025-05-27 22:55:03

详细定义与分类

其他抗菌药（Other antibacterials） 是指不属于常见抗生素大类（如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等）的一组抗菌药物，其化学结构、作用靶点及抗菌谱存在显著差异。根据作用机制和结构特征，可细分为以下类别：

1. 林可酰胺类（如克林霉素）：通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。
2. 氟喹诺酮类（如环丙沙星）：靶向细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶IV，干扰DNA复制。
3. 甘氨酰环素类（如替加环素）：新型四环素类衍生物，通过抑制核糖体蛋白合成起效。
4. 噁唑烷酮类（如利奈唑胺）：抑制细菌50S核糖体亚基的形成。
5. 多黏菌素类（如多黏菌素B）：破坏细菌细胞膜完整性。
6. 硝基咪唑类（如甲硝唑）：干扰DNA合成，对厌氧菌和寄生虫有效。

作用机制

1. 蛋白质合成抑制（如克林霉素）：结合细菌50S核糖体亚基，阻断肽链延伸。
2. DNA复制干扰（如环丙沙星）：抑制DNA回旋酶活性，导致DNA断裂。
3. 细胞膜破坏（如多黏菌素B）：与细菌细胞膜磷脂结合，形成孔道导致内容物外漏。
4. 细胞壁合成抑制（如替加环素）：通过与核糖体30S亚基结合，阻断tRNA进入位点。

限制信息

其他抗菌药中多数为非管制处方药（如环丙沙星、克林霉素），但需注意以下问题：

• 耐药性风险：氟喹诺酮类易诱导耐药基因传播，需严格按适应症使用。
• 特殊毒性：多黏菌素类具有肾毒性和神经毒性，需监测血药浓度。
• 儿童及孕妇限制：氟喹诺酮类可能影响软骨发育，8岁以下禁用；甲硝唑妊娠早期慎用。

临床信息

1. 适应症：
   • 克林霉素：严重革兰氏阳性菌和厌氧菌感染（如腹腔感染、牙源性感染）。
   • 环丙沙星：多重耐药革兰氏阴性菌（如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌）。
   • 甲硝唑：厌氧菌和滴虫感染（如盆腔炎、牙周脓肿）。
   • 替加环素：广泛耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯肠杆菌）。
2. 联合用药：常与β-内酰胺类联用覆盖混合感染（如腹腔感染联合甲硝唑与头孢曲松）。

参考文献

1. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (11th Edition). Elsevier, 2024.
2. Antimicrobial Chemotherapy (8th Edition). Oxford University Press, 2023.
3. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2025. Antimicrobial Therapy, Inc., 2025.