抗血吸虫药Antischistosomal drug

更新时间：2025-05-27 22:52:23

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（广谱抗蠕虫药）
• 来源与性状
  吡喹酮为人工合成的异喹啉吡嗪衍生物，常温下为白色结晶粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。自20世纪70年代研发以来，因其高效低毒特性成为全球血吸虫病防治的核心药物。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：需医师处方使用，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：对血吸虫成虫、童虫及虫卵均具显著杀灭作用，治愈率高（急性期达90%以上），且具有疗程短（1-4天）、安全性高、给药便捷（口服）等优势。

---

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 杀灭血吸虫各发育阶段：对成虫、童虫及虫卵均有强效杀虫活性。
2. 广谱抗蠕虫作用：对绦虫（如猪囊尾蚴）、肝吸虫、肺吸虫等亦有效。
3. 快速起效：口服后1-2小时血药浓度达峰，虫体暴露后迅速痉挛死亡。

临床应用

1. 急性血吸虫病：总剂量120mg/kg，分6次2日服完。
2. 慢性血吸虫病：总剂量60mg/kg，分2次1日服完。
3. 晚期血吸虫病：需调整剂量（40mg/kg），分2次1日服完，联用护肝治疗。
4. 预防性用药：疫区接触疫水后7-15天单剂40mg/kg口服。

---

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见（发生率＞10%）：头晕、头痛、腹痛、恶心、肌肉酸痛。
  偶见（1%-10%）：发热、皮疹、心悸、关节痛。
  罕见（＜1%）：心律失常（QT间期延长）、肝功能异常、过敏性休克。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重心功能不全（NYHA III-IV级）、妊娠早期（前3个月）。
  2. 相对禁忌：
     • 肝功能Child-Pugh C级患者需减量50%
     • 癫痫病史者联用抗癫痫药物（如卡马西平）
     • 哺乳期妇女用药后暂停哺乳48小时

• 特殊注意事项

  1. 与利福平、苯妥英钠联用可降低吡喹酮血药浓度，需调整剂量。
  2. 治疗脑型血吸虫病时需联用脱水剂（甘露醇）预防颅压升高。
  3. 服药后24小时内避免驾驶或高空作业（中枢神经系统副作用风险）。

---

备注

替代药物如青蒿琥酯（预防用）、硝硫氰胺（已少用）及奥沙尼喹（局部地区耐药株）仅作为备选方案。晚期患者需综合治疗肝纤维化及门脉高压并发症。

（注：具体用药方案需经感染科医师评估后制定）