抗脂溢性药Antiseborrheics

更新时间：2025-05-27 22:56:08

编码XM8SX1

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药品分类
抗脂溢性药属于化学药品（如抗真菌剂、糖皮质激素）、天然药品（如中草药提取物）和生物制品（如免疫调节剂）的复合类别。
来源与性状
抗脂溢性药包括合成化合物（如酮康唑、他克莫司）、植物提取物（如煤焦油、马齿苋）及生物制剂（如钙调磷酸酶抑制剂）。性状涵盖乳膏、软膏、洗剂、口服片剂等，针对脂溢性皮炎等皮脂分泌异常相关疾病，通过抗炎、抗菌、调节角质代谢发挥作用。
管理级别
- 非管制处方药（Rx-G）：如维生素B族、硫化硒洗剂。
- 管制处方药（Rx-C）：含糖皮质激素（如氢化可的松软膏属Rx-C2.2第二类精神药品）、抗生素（如红霉素属Rx-G）。
- 甲类OTC（OTC-A）：部分低浓度硫磺制剂、去屑洗发水（如含吡硫翁锌）。
临床价值
- 首选药（F）：抗真菌药（酮康唑）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）。
- 替代药（A）：中成药（防风通圣丸）、维生素B补充剂。
- 限制使用药（H3）：糖皮质激素（长期使用致皮肤萎缩）、抗生素（耐药风险）。

抗真菌与抗菌：酮康唑洗剂抑制马拉色菌，硫化硒洗剂减少皮脂分泌，红霉素软膏控制细菌感染。
抗炎与免疫调节：他克莫司软膏抑制T细胞活性，糖皮质激素（如氢化可的松）快速缓解炎症。
角质代谢调节：煤焦油软膏促进角质剥脱，水杨酸制剂减少鳞屑。
中医辨证治疗：
- 肺胃湿热证：清热除湿汤、二妙丸。
- 血虚风燥证：润燥止痒胶囊、当归饮子。
- 外洗方剂：侧柏叶、透骨草煎水去屑止痒。

副作用
- 糖皮质激素：皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着（面部慎用）。
- 抗真菌药：局部刺激、灼热感。
- 免疫调节剂：短暂红斑、灼烧感（需避光使用）。
- 中成药：胃肠道不适（如防风通圣丸）。
禁忌与风险
- 糖皮质激素：禁用于感染性皮损、溃疡及长期大面积使用。
- 他克莫司/吡美莫司：避免用于免疫缺陷患者及皮肤癌高危人群。
- 硫磺/煤焦油：孕妇慎用，可能致接触性皮炎。
- 中药煎剂：过敏体质者需先局部试用。

脂溢性皮炎需综合管理：避免高糖/高脂饮食、减少熬夜、温和清洁（禁用碱性皂）。药物治疗需严格遵循医师指导，尤其是糖皮质激素和免疫调节剂的剂量与疗程控制。若出现皮损加重或全身症状（如发热），应立即就医。

参考文献：脂溢性皮炎相关治疗指南（2023年更新）、皮肤病学专著《安德鲁斯临床皮肤病学》（第13版）、中成药临床应用专家共识（2024年）。