蒿甲醚Artemether

更新时间：2025-05-27 22:55:17

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（青蒿素衍生物）
• 来源与性状
  蒿甲醚是从菊科植物黄花蒿中提取的青蒿素经化学修饰得到的脂溶性衍生物，化学结构为含过氧桥的倍半萜内酯。其片剂为白色固体，胶囊内容物为白色粉末，注射液呈无色至淡黄色澄明油状液体。历史可追溯至20世纪70年代中国抗疟药物研究，1997年被世界卫生组织列入基本药物目录。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为抗氯喹恶性疟及危重疟疾的一线治疗药物，具有高效、快速杀灭疟原虫的优势，且复燃率低于青蒿素。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗疟作用
   • 快速杀灭红细胞内期疟原虫裂殖体，用于恶性疟、间日疟及脑型疟的抢救。
   • 对氯喹耐药疟原虫有效，尤其适用于热带地区多重耐药疟疾治疗。
2. 辅助抗寄生虫作用
   • 可诱导血吸虫成虫肝移并杀灭童虫，对1周龄童虫最敏感，但临床主要用于疟疾。
3. 联合用药
   • 与青蒿琥酯、本芴醇等组成复方制剂（如蒿甲醚-本芴醇），提高疗效并减少耐药风险。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻（发生率约10%-15%）。
  2. 血液系统：短暂网织红细胞减少，偶见中性粒细胞下降。
  3. 心血管系统：剂量相关性心动过缓。
  4. 过敏反应：皮疹、瘙痒（罕见但需警惕）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠早期（动物实验显示胚胎毒性），对青蒿素类过敏者。
  2. 相对禁忌：严重肝肾功能不全者需调整剂量，哺乳期妇女权衡利弊。
  3. 药物相互作用：与奎宁联用可能增强QT间期延长风险，需监测心电图。
  4. 特殊警示：单药治疗复燃率高达30%-50%，必须联合长效抗疟药完成全程治疗。

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参考文献

1. 蒿甲醚药理机制研究（中草药，2016）
2. 青蒿素衍生物结构-活性关系分析（2025年研究进展）
3. 世界卫生组织基本药物目录（1997年收录蒿甲醚）
4. 蒿甲醚注射液说明书（国家药监局核准版）
5. 抗疟药物联合治疗指南（2024年更新版）

注：具体用药方案需经感染科医师评估，治疗期间需监测肝肾功能及血常规。