抗原虫药Antiprotozoal drugs
更新时间：2025-05-27 22:54:42详细定义与分类
抗原虫药（Antiprotozoal drugs） 是指用于治疗由原虫（单细胞真核寄生虫）引起的感染性疾病的化学治疗药物。其作用靶点包括疟原虫、阿米巴原虫、滴虫、弓形虫、利什曼原虫等。
细分类别：
- 抗疟药（Antimalarials）：针对疟原虫（Plasmodium spp.），如氯喹（Chloroquine）、青蒿素（Artemisinin）及其衍生物、奎宁（Quinine）。
- 抗阿米巴药（Antiamoebic drugs）：针对溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica），如甲硝唑（Metronidazole）、替硝唑（Tinidazole）。
- 抗滴虫药（Antitrichomonal drugs）：针对阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis），如甲硝唑、替硝唑。
- 抗弓形体药（Antitoxoplasma drugs）：针对弓形虫（Toxoplasma gondii），如乙胺嘧啶（Pyrimethamine）联合磺胺嘧啶（Sulfadiazine）。
- 抗利什曼原虫药（Antileishmanial drugs）：如两性霉素B（Amphotericin B）、米替福新（Miltefosine）。
- 抗隐孢子虫药（Anticryptosporidial drugs）：如硝唑尼特（Nitazoxanide）。
作用机制
抗原虫药的作用机制因靶原虫种类和药物类别而异：
- 氯喹：通过插入疟原虫DNA干扰其复制，并抑制血红素解毒过程。
- 青蒿素类：激活产生自由基，破坏疟原虫膜结构及蛋白质功能。
- 甲硝唑：进入原虫细胞内还原为毒性代谢物，损伤DNA并抑制核酸合成。
- 乙胺嘧啶：抑制二氢叶酸还原酶，阻断叶酸代谢及DNA合成。
- 两性霉素B：结合真菌/原虫细胞膜麦角固醇，形成孔道导致细胞内容物泄漏。
限制信息
抗原虫药多为处方药（Prescription drugs），但通常不属于国际公约或各国法律定义的“管制药物”（如麻醉药品、精神药物）。
例外情况：部分国家对含哌喹（Piperaquine）的复方抗疟药（如双氢青蒿素哌喹片）实施严格管理，因其与氯喹交叉耐药性及潜在心脏毒性。
临床信息
适应症：
- 疟疾（如间日疟、恶性疟）、阿米巴病（肝脓肿、痢疾）、滴虫性阴道炎、弓形虫病（免疫抑制患者）、利什曼病等。
- 部分药物（如甲硝唑）兼具抗厌氧菌作用，用于混合感染（如盆腔炎）。
应用案例：
- 青蒿素联合疗法（ACTs）为WHO推荐的疟疾一线治疗方案。
- 弓形虫病需联合用药（乙胺嘧啶+磺胺嘧啶）以增强疗效。
- 硝唑尼特用于免疫功能正常者的隐孢子虫腹泻。
注意事项：
- 耐药性问题突出（如氯喹耐药疟原虫）。
- 妊娠期慎用（如甲硝唑可能致畸）。
参考文献
- Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw-Hill, 2023.
- World Health Organization. Guidelines for the treatment of malaria. 4th ed. Geneva: WHO, 2023.
- Clinical Infectious Diseases. Amebiasis: Epidemiology and Pathogenesis. Oxford University Press, 2022.
- CDC. Diagnosis and Treatment of Parasitic Infections. U.S. Department of Health and Human Services, 2024.