金诺芬Auranofin
更新时间：2025-05-27 22:52:32一、药物基本属性
药品分类
化学药品（含一价巯基的金化合物，结构为2,3,4,6-四-氧-乙酰基-1-硫代-β-右旋-吡喃葡萄糖-硫（三乙基磷）金盐）。
来源与性状
- 来源：化学合成，属金制剂类抗风湿药。
- 性状：口服片剂，商品名“瑞得”，需遮光、密闭保存于阴凉干燥处。
管理级别
- 级别：非管制处方药（Rx-G）。
- 原因：需凭医师处方使用，但未纳入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。
临床价值
- 分类：替代药（A）。
- 原因：主要用于对非甾体抗炎药（NSAID）无效或无法耐受的类风湿关节炎患者，疗效较甲氨蝶呤（MTX）、注射金剂等弱，但对早期患者或MTX不耐受者仍有应用价值。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 抗炎与免疫调节：抑制白细胞趋化、吞噬功能及溶酶体酶释放，降低滑膜炎症。
- 延缓关节损伤：长期使用可减缓类风湿关节炎的骨关节破坏进程。
临床应用
- 适应症：活动性类风湿关节炎（需联合NSAID缓解初始治疗期的疼痛）。
- 适用人群：成年患者，尤其对NSAID反应不佳或存在禁忌者。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见（30%-40%）：腹泻、腹痛、恶心、皮疹、瘙痒。
- 偶见：口腔炎、结膜炎、脱发、短暂贫血或白细胞减少。
- 罕见但严重：间质性肺炎、肾小球肾炎、剥脱性皮炎。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对金过敏、坏死性小肠结肠炎、肺纤维化、严重肝肾疾病、骨髓再生障碍。
- 相对禁忌：孕妇、哺乳期妇女、消化道溃疡病史者（需评估风险后慎用）。
注意事项
- 监测要求：治疗前及每月复查血常规、尿常规、肝肾功能。
- 剂量调整：起始剂量3 mg/日，2周后增至6 mg/日；最大剂量9 mg/日，无效则停药。
重要提示：金诺芬需在风湿免疫科医师指导下使用，治疗期间避免饮酒，定期监测不良反应并及时调整方案。