特指的抗风湿药Specific antirheumatic agents

更新时间：2025-05-27 22:53:43

详细定义与分类

特指的抗风湿药（Specific antirheumatic agents） 是一类专门针对风湿性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）的治疗药物，其分类属于“解热镇痛抗炎药”下的细分领域。

• 细分类别：
  1. 疾病修饰抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤（Methotrexate）、羟氯喹（Hydroxychloroquine）、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）。
  2. 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（阿达木单抗、英夫利昔单抗）、白细胞介素（IL）抑制剂。
  3. 靶向合成药物：如JAK抑制剂（托法替布）。

---

作用机制

1. 甲氨蝶呤：抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶合成，抑制快速增殖的免疫细胞（如T细胞）。
2. 羟氯喹：稳定溶酶体膜，抑制抗原呈递和炎症因子释放（如IL-6、TNF-α）。
3. 生物制剂：通过靶向特定炎症因子（如TNF-α、IL-17）阻断自身免疫反应。
4. JAK抑制剂：抑制JAK-STAT信号通路，减少促炎细胞因子的产生。

---

限制信息

非管制药品，但需处方使用。

• 医学用途：主要用于自身免疫性风湿病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎等，需长期监测肝肾功能及血常规。

---

临床信息

1. 适应症：
   • 类风湿关节炎（RA）：甲氨蝶呤为一线药物，联合生物制剂可显著改善预后。
   • 系统性红斑狼疮（SLE）：羟氯喹可减少疾病活动性和皮肤病变。
   • 强直性脊柱炎：TNF抑制剂对中轴型疾病效果明确。
2. 案例：RA患者早期使用甲氨蝶呤联合羟氯喹，可延缓关节破坏；生物制剂适用于传统DMARDs无效的重症患者。

---

参考文献

1. 《哈里森肿瘤学手册》（Harrison's Oncology Manual） 第20版，McGraw-Hill Education.
2. 《西氏内科学》（Cecil Medicine） 第25版，Elsevier.
3. 2023年美国风湿病学会（ACR）指南：类风湿关节炎治疗推荐。
4. 欧洲抗风湿病联盟（EULAR）共识声明：生物制剂和靶向药物的应用规范.