葡萄糖酸乳酸钙Calcium lactate gluconate 更新时间：2025-05-27 22:53:43 一、药物基本属性
药品分类
化学药品 ：葡萄糖酸乳酸钙是一种化学合成的有机钙盐复盐。矿物质药品 ：其核心活性成分为钙离子（Ca²⁺），属于矿物质补充剂范畴。
来源与性状
定义 ：葡萄糖酸乳酸钙（Calcium Lactate Gluconate）是一种由葡萄糖酸钙（Calcium Gluconate）和乳酸钙（Calcium Lactate）按特定比例组成的复盐化合物。它并非单一分子的钙盐，而是两种钙盐的结合体。性状 ：通常为白色结晶性粉末或颗粒。无臭或几乎无臭。味微苦。易溶于水（其溶解度通常优于单一的葡萄糖酸钙或乳酸钙，更远高于碳酸钙），微溶于乙醇，几乎不溶于乙醚、氯仿等有机溶剂。水溶液显中性或弱碱性反应。历史 ：其开发旨在结合葡萄糖酸钙良好溶解性（尤其冷水中）和乳酸钙相对较高钙含量（相较于葡萄糖酸钙）的特点，以提供一种溶解性好、钙含量相对适中、生物利用度较好且胃肠道刺激性相对较小的口服钙补充剂。具体上市时间难以精确追溯，但其作为钙补充剂的使用已有较长时间。
管理级别
级别 ：非管制处方药 (Rx-G) 或 非处方药 (OTC) ，具体类别因国家/地区法规和剂型/规格而异。原因 ：
Rx-G ：在某些国家或用于治疗特定疾病（如明确的低钙血症）时，可能被归类为处方药。钙盐治疗需在医生指导下进行，特别是涉及剂量调整、与其他药物相互作用（如强心苷类）或存在特定疾病状态（如肾功能不全、高钙血症风险）时。OTC ：作为膳食补充剂或用于预防骨质疏松、孕期/哺乳期补钙等目的时，在多数国家属于非处方药（通常为甲类OTC / OTC-A）。其安全性相对较高，在推荐剂量下使用风险可控，公众可自行购买用于预防保健目的。但需注意，高剂量或长期使用仍需咨询医生或药师。非管制原因 ：葡萄糖酸乳酸钙不含麻醉、精神药物成分，无显著滥用潜力，不属于医疗用毒性药品或放射性药品，故不纳入管制处方药(Rx-C)范畴。其潜在风险（如高钙血症）主要与过量使用或不当使用有关，而非药物本身的固有高毒性或成瘾性。
临床价值
分类 ：替代药 (A) 原因 ：
在补钙治疗 领域，碳酸钙因其钙含量高（40%）、成本低，常作为首选药（F）。葡萄糖酸乳酸钙的钙含量（约13%）低于碳酸钙。其优势在于溶解度和吸收率通常优于碳酸钙，尤其适用于胃酸分泌不足的患者（碳酸钙依赖胃酸溶解），或对碳酸钙耐受性差（如便秘）的患者。因此，它是碳酸钙的一种有效替代选择（A）。
在治疗急性低钙血症 时，静脉注射剂型首选是氯化钙（钙含量高，27.2%）或葡萄糖酸钙（钙含量9.3%，但溶液稳定，对血管刺激性小于氯化钙）。葡萄糖酸乳酸钙通常不作为急性纠正低钙血症的首选静脉制剂，其在该领域缺乏作为首选或挽救药的地位。
其临床价值主要在于提供一种口服补钙的替代方案 ，适用于需要补钙但无法耐受或不能有效吸收其他形式钙剂（尤其是碳酸钙）的患者群体。它未被淘汰或限制（H类），具有明确的合法临床应用（非U类）。
二、核心功效与临床应用
预防和治疗钙缺乏症 ：
骨质疏松症 ：作为基础治疗或辅助治疗的一部分，补充钙质以维持骨密度。佝偻病/骨软化症 ：与维生素D联合使用，治疗维生素D缺乏引起的钙磷代谢障碍。妊娠期、哺乳期、绝经后妇女及生长发育期青少年 ：满足机体对钙的需求增加。 辅助纠正慢性低钙血症 ：作为口服维持治疗的一部分，在急性低钙血症经静脉制剂纠正后使用，或用于慢性轻度低钙血症的管理。作为某些药物（如糖皮质激素、抗惊厥药）长期应用的辅助用药 ：这些药物可能干扰钙吸收或增加钙排泄，需要额外补充。胃酸缺乏患者的补钙 ：相比碳酸钙，其溶解度好，较少依赖胃酸溶解吸收。对碳酸钙耐受性差患者的替代 ：如碳酸钙引起明显便秘时，可考虑改用葡萄糖酸乳酸钙（其胃肠道副作用相对较轻）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
胃肠道 ：最常见。包括嗳气、腹胀、便秘、胃肠胀气。通常较碳酸钙轻微，但仍可能发生。恶心、呕吐、腹泻较少见。代谢与营养 ：
高钙血症 ：长期或过量使用可导致血钙升高。症状包括厌食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、精神错乱、嗜睡、多尿、烦渴，严重者可致心律失常、肾结石、肾钙化、肾功能损害甚至昏迷。高钙尿症 ：尿钙排泄增加，增加肾结石风险。 其他 ：罕见过敏反应（如皮疹、瘙痒）。静脉注射速度过快可引起血管灼热感、潮红、血压下降、心律失常甚至心跳骤停（口服制剂罕见此风险）。
禁忌与风险
绝对禁忌 ：
高钙血症 ：已知血钙水平升高者禁用。高钙尿症 ：有明显尿钙增高倾向者禁用。严重肾功能不全或肾结石活动期 ：钙排泄障碍，加重高钙血症和肾损害风险。对本品或其中任何成分过敏者 。与强心苷类药物（如地高辛）联用禁忌 ：高钙血症可显著增加强心苷的毒性（诱发心律失常），使用强心苷期间禁用静脉钙剂，口服补钙也需极其谨慎并在严密医疗监护下进行。 相对禁忌/慎用 ：
轻中度肾功能不全 ：需减量并密切监测血钙、血磷及肾功能。脱水或电解质紊乱患者 ：需先纠正水和电解质失衡。肉芽肿性疾病（如结节病） ：患者对维生素D敏感，易导致高钙血症，补钙需谨慎。心室颤动 ：避免使用钙剂（理论上可能影响心肌传导）。正在使用噻嗪类利尿剂 ：噻嗪类减少尿钙排泄，增加高钙血症风险，需监测血钙。吸收不良综合征 ：可能影响钙吸收，需评估效果。 重要注意事项与风险 ：
剂量控制 ：严格遵守推荐剂量，避免长期大剂量使用。每日总钙摄入量（膳食+补充剂）不应超过推荐上限（通常成人不超过2000-2500mg/天）。监测 ：长期服用或高剂量服用，尤其在有风险因素（肾功能不全、老年人、使用噻嗪类利尿剂等）时，应定期监测血钙、尿钙、血磷、血肌酐水平。维生素D ：充足的维生素D对于钙的有效吸收至关重要。评估患者维生素D状态并适当补充通常是必要的。药物相互作用 ：
四环素类、喹诺酮类抗生素 ：钙离子可与这些药物螯合，显著减少其口服吸收。应间隔至少2-3小时服用。双膦酸盐 ：钙剂可干扰双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）的吸收。应间隔至少30分钟至2小时服用（具体参考双膦酸盐说明书）。左甲状腺素 ：钙剂可能减少其吸收。应间隔至少4小时服用。含铝、镁的抗酸剂 ：可能干扰钙吸收。噻嗪类利尿剂 ：增加高钙血症风险（如前所述）。皮质类固醇 ：长期使用可减少钙吸收，增加钙需求。 食物影响 ：膳食中过多的植酸（全麦面包、豆类）、草酸（菠菜、大黄）或脂肪可能影响钙吸收。建议在餐间或睡前服用以提高吸收效率（避免与高草酸/植酸食物同服）。分次服用 ：单次剂量过大（>500mg元素钙）可能降低吸收率。建议分次服用。咨询医生 ：任何关于补钙的需求、剂量选择、潜在风险、与其他疾病或药物的相互作用等问题，务必咨询医生或专业药师。切勿自行判断或调整治疗方案。
参考文献
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重要提示： 本回答提供的信息基于现有权威文献资料整理，旨在提供专业参考。具体的医疗决策（如是否需要补钙、选择何种钙剂、使用剂量、疗程等）必须由医生根据患者的具体病情、身体状况、药物史等因素综合判断后做出。患者应严格遵循医嘱，切勿自行用药或更改治疗方案。