坎地沙坦Candesartan

更新时间：2025-05-27 22:55:52

一、药物基本属性

药品分类
坎地沙坦属于化学药品中的血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），是肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂的一种。

来源与性状
坎地沙坦为口服制剂，通过抑制血管紧张素II与AT1受体结合发挥药理作用。其活性代谢产物坎地沙坦酯在体内转化为坎地沙坦后起效，口服后约3小时达血药峰浓度，半衰期约9小时，属长效降压药，每日一次给药即可维持24小时平稳降压。

管理级别
属于非管制处方药（Rx-G），需凭医师处方使用，但未列入麻醉、精神类等特殊管制目录。

临床价值
分类为首选药（F）。因具备强效降压、靶器官保护（心、肾、血管）及代谢友好性（不影响糖脂代谢），被多国指南推荐为高血压一线治疗药物，尤其适用于合并心衰、糖尿病肾病、左心室肥厚等患者。

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二、核心功效与临床应用

1. 原发性高血压治疗

   • 通过不可逆阻断AT1受体，抑制血管收缩及醛固酮释放，显著降低收缩压和舒张压，降压谷峰比值高（波动小）。
   • 对老年单纯收缩期高血压患者可缩小脉压差，降低心血管事件风险。

2. 靶器官保护

   • 心脏：逆转左心室肥厚，延缓心肌重构，降低心衰患者心脏负荷，减少心血管事件及死亡率。
   • 肾脏：降低尿蛋白，延缓肾功能恶化，适用于糖尿病肾病及非糖尿病性蛋白尿患者。
   • 血管：改善动脉弹性，抗动脉粥样硬化，降低卒中风险。

3. 特殊人群应用

   • 高血压合并代谢综合征、心房颤动或冠心病（尤其心肌梗死后）患者的优选药物。
   • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不耐受患者的替代治疗。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：头晕（1-5%）、头痛、腹泻、血钾升高（需监测）。
• 罕见但严重：血管性水肿（0.1%）、急性肾功能衰竭（尤其肾动脉狭窄者）、肝功能异常。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：妊娠（致胎儿毒性）、双侧肾动脉狭窄、高钾血症（血钾＞5.5 mmol/L）。
• 慎用情况：单侧肾动脉狭窄、严重肝功能障碍（需减量）、脱水或使用保钾利尿剂/NSAIDs（增加高钾风险）。
• 监测指标：用药初期需定期检测血钾、肌酐及肝功能，肾功能不全者调整剂量。

特殊提示

• 与利尿剂联用可增强降压效果，但需警惕低血压风险。
• 老年人无需调整剂量，但需注意体位性低血压。

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重要提醒
所有用药需在医师指导下进行，根据个体情况调整治疗方案，避免自行增减剂量或停药。