替米沙坦Telmisartan
更新时间：2025-05-27 22:53:56一、药物基本属性
药品分类
化学药品（血管紧张素II受体拮抗剂，ARB类）
来源与性状
替米沙坦是一种人工合成的选择性血管紧张素II 1型受体（AT1）拮抗剂，通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮释放。其化学结构含苯并咪唑环，分子式为C33H30N4O2，口服制剂常见为片剂（20mg/40mg/80mg）。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于常规抗高血压药物，无成瘾性或滥用风险，但需医师处方以合理控制用药剂量及适应症。
临床价值
首选药（F）
原因：作为ARB类药物，适用于原发性高血压、合并糖尿病肾病或蛋白尿患者，具有心血管保护作用，可降低心肌梗死、卒中及心血管死亡风险，尤其适用于无法耐受ACEI（如咳嗽副作用）的高危患者。
二、核心功效与临床应用
- 原发性高血压治疗：单药或联合噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）协同降压。
- 心血管风险降低：针对55岁以上合并冠状动脉疾病、外周动脉疾病、卒中史或高危2型糖尿病患者，减少严重心血管事件发生率。
- 靶器官保护：
- 抑制心力衰竭患者心肌重塑，延缓心脏扩大及功能恶化。
- 减少糖尿病或慢性肾病患者的蛋白尿，延缓肾功能进展。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：头晕、头痛、乏力、胃肠道反应（腹痛、腹泻、消化不良）、背痛、关节痛。
- 严重：高钾血症（尤其肾功能不全者）、血肌酐升高、低血压（脱水或联用利尿剂时）、过敏反应（皮疹、瘙痒）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 妊娠中晚期（致胎儿肾损伤、颅骨发育异常）。
- 对替米沙坦或ARB类药物过敏。
- 严重肝功能损害或胆道梗阻性疾病（影响药物代谢）。
- 相对禁忌：
- 双侧肾动脉狭窄或孤立肾伴动脉狭窄（可能诱发急性肾衰竭）。
- 与阿利吉仑联用于糖尿病或肾小球滤过率<60ml/min/1.73m²患者（加重肾功能损害及高钾血症）。
注意事项
- 监测指标：用药初期定期检测血钾、血肌酐及肾功能；长期治疗者每年复查。
- 特殊人群：
- 育龄女性需严格避孕，若妊娠立即停药。
- 老年人或联用利尿剂时需警惕体位性低血压。
- 药物相互作用：避免与非甾体抗炎药（NSAIDs）联用（削弱降压效果并加重肾损伤）。
参考文献
（注：基于用户提供的权威文献整合，符合医学期刊、临床指南及药品说明书内容）