奥美沙坦酯Olmesartan medoxomil
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ARB类）。
- 来源与性状
奥美沙坦酯是一种前药，口服后在胃肠道吸收并迅速水解为活性代谢物奥美沙坦。其通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，从而降低血压。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：作为常规降压药，未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
- 临床价值
首选药（F）。
原因：作为一线长效降压药，广泛用于原发性高血压治疗，尤其适用于糖尿病合并高血压、肾功能损害及心衰患者的二级预防，兼具减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的作用。
二、核心功效与临床应用
- 降压作用
- 适用于轻、中度原发性高血压，可单药或联合利尿剂（如氢氯噻嗪）及其他降压药使用。
- 起始剂量通常为20mg每日一次，若效果不足可增至40mg每日一次，持续用药约2周可达稳态降压效果。
- 器官保护
- 减少糖尿病肾病患者的蛋白尿，延缓肾功能损害。
- 预防左心室重构，降低心衰风险。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 常见：头痛、头晕、嗜睡、腹泻、疲劳、鼻炎、背痛、恶心、高血钾、上呼吸道感染。
- 偶见：关节痛、咽炎、病毒感染、外周性水肿。
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：对奥美沙坦过敏者、双侧肾动脉狭窄、妊娠期、中重度肾功能不全（需结合肾功能评估）。
- 相对禁忌：低血容量或低钠血症患者（需纠正后用药）。
- 注意事项
- 用药期间监测血压、血钾及肾功能，尤其与利尿剂联用时。
- 出现症状性低血压（如眩晕）时，应立即平卧并缓慢改变体位。
- 避免驾驶或操作机械，因可能引起嗜睡或头晕。
- 与保钾利尿剂或补钾药物联用需谨慎，以防高钾血症。
参考文献
基于奥美沙坦酯片说明书及血管紧张素受体拮抗剂临床应用指南，结合高血压管理相关循证医学证据。具体用药需遵医嘱，个体化调整剂量及治疗方案。