白念珠菌Candida albicans
更新时间：2025-05-27 22:54:39病原学详细定义：白念珠菌（Candida albicans）
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 真菌：子囊菌门（Ascomycota），酵母菌纲（Saccharomycetes），念珠菌目（Candidales），念珠菌科（Candidaceae），念珠菌属（Candida）。
- 亚型/变种：存在多种血清型（如A、B、C型），部分菌株可形成荚膜（如从肺结核患者分离的荚膜菌株）。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 单细胞形态：以酵母细胞（圆形或卵圆形，直径3-5 μm）形式存在。
- 多细胞形态：可形成假菌丝（pseudohyphae）和菌丝（hyphae），在不同环境或宿主条件下形态可转换。
- 特殊结构：部分菌株具有荚膜（如从肺结核患者痰标本中分离的菌株），边界明显，通过荚膜肿胀试验可检测。
- 革兰氏染色：阳性，但染色结果可能因菌株或培养条件不同而变化。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 直接接触：通过性接触、共用个人物品（浴巾、衣物）、医疗器械或敷料传播。
- 间接接触：公共设施（如游泳池、公共浴室）的污染表面。
- 医源性传播：侵入性医疗操作（如导管使用）或免疫抑制治疗（如化疗）导致的院内感染。
- 流行病学特点：
- 宿主易感性：免疫功能低下者（如糖尿病患者、孕妇、HIV/AIDS患者）、长期使用抗生素或激素者高风险。
- 环境分布：存在于健康人体口腔、肠道、阴道等部位，为条件致病菌。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类及多种哺乳动物。
- 靶向组织：
- 黏膜表面：口腔、阴道、肠道上皮细胞。
- 深部组织：血液、内脏（如肺、肝、肾）在免疫抑制时可引发侵袭性感染。
2. 感染过程
- 黏附与侵袭：
- 通过表面蛋白（如Hwp1、Eap1）黏附宿主细胞，形成生物膜（biofilm），增强耐药性。
- 菌丝形态的形成（受宿主血清等刺激）可侵入宿主组织，导致炎症和组织损伤。
- 代谢适应：
- 在低氧、高糖环境中（如阴道）快速增殖，利用宿主糖原作为营养来源。
3. 免疫逃逸
- 荚膜作用：荚膜结构可抑制宿主吞噬细胞的识别与吞噬。
- 抗原变异：通过调节表面抗原（如磷脂酰肌醇甘露聚糖）避免免疫识别。
- 生物膜形成：生物膜内的代谢缓慢状态降低药物渗透，增强对宿主免疫系统的抵抗。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 常见感染类型：
- 黏膜感染：
- 口腔念珠菌病（鹅口疮）：婴幼儿、老年人或免疫抑制者多见，表现为口腔白色斑膜。
- 阴道念珠菌病（外阴阴道假丝酵母菌病）：表现为瘙痒、灼痛及白色凝乳状分泌物。
- 念珠菌性食管炎：HIV/AIDS患者或长期使用抗生素者易发，伴吞咽疼痛。
- 皮肤感染：
- 指/趾间糜烂、间擦疹、甲沟炎等，多见于潮湿或肥胖人群。
- 侵袭性感染：
- 血流感染（念珠菌血症）、播散性感染（肝、肾脓肿），多发生于重症患者或免疫缺陷者。
- 统计数据：
- 在真菌感染中占比高，例如一项研究显示49株分离真菌中57.1%为白念珠菌（赣南医学院学报，2010）。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 直接镜检：革兰氏染色或乳酸酚棉蓝染色观察酵母细胞和假菌丝。
- 培养与鉴定：
- 沙保弱培养基分离，典型菌落呈白色、奶油状。
- 确认试验：芽管形成试验、CHROMagar Candida鉴别培养基。
- 分子检测：PCR或MALDI-TOF质谱鉴定菌种。
- 药敏试验：参考CLSI标准进行抗真菌药物敏感性测试。
3. 治疗与预防
- 常见抗真菌药物：
- 局部治疗：克霉唑、咪康唑（阴道栓剂或口腔制剂）。
- 系统治疗：氟康唑（首选口服药）、伊曲康唑（深部感染）、两性霉素B（重症感染）。
- 耐药机制：
- 靶点突变：ERG11基因突变导致5-氟胞嘧啶耐药。
- 药物外排泵：如Cdr1p、Cdr2p等ATP结合盒转运蛋白过度表达（由转录因子Tac1p调控）。
- 生物膜形成：降低药物渗透（如伏立康唑疗效下降）。
- 预防措施：
- 避免滥用抗生素或激素，维持正常菌群平衡。
- 高危人群（如糖尿病患者）需定期监测。
- 医疗器械（如导尿管）的无菌操作与及时更换。
四、参考文献
- 赣南医学院学报（2010）: 刘志春等. 自肺结核患者痰标本分离一株白念珠菌荚膜菌株. 赣南医学院学报, 30(4).
- Annu Rev Microbiol（1985）: Candida Albicans: Biology, Genetics, and Pathogenicity. Annual Review of Microbiology, 39:579-614.
- 临床分离菌株研究: 白念珠菌在49株真菌中占比57.1%（赣南医学院学报，2010）.
- 耐药机制综述: 药物靶点变化与转录因子调控（知识库中“白念珠菌耐药的分子机制研究进展”章节）.
注：以上信息基于权威医学文献及实验研究结果，内容经整理验证，确保科学性与准确性。