希木龙念珠菌Candida haemulonii

更新时间：2025-05-27 22:52:59

病原学详细定义模板

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一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 真菌：子囊菌门（Ascomycota），念珠菌属（Candida）
• 亚型/变种：
  • Candida haemulonii 复合体（CHSC） 包含三个成员：
    1. Candida haemulonii（原群组 I）
    2. Candida duobushaemulonii（原群组 II）
    3. Candida haemulonii var. vulnera（变种，2016年新增）
• 血清分型：尚未明确报道，但不同亚种的抗原结构可能影响血清学检测。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 菌体形态：酵母样菌，圆形或卵圆形，直径 3–6 μm。
  • 培养特性：
  • 显微镜检查：在沙保弱培养基上形成白色、光滑菌落，可产生假菌丝。
  • 生化反应：对传统生化测试（如尿素酶、硝酸盐还原）反应不典型，需结合分子方法鉴定。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 医源性传播：通过中心静脉导管、呼吸机或手术器械等医疗设备。
  • 环境接触：可能存在于医院环境（如水系统、医疗器械表面）或患者皮肤定植。
• 流行病学特点：
  • 易感人群：免疫抑制患者（如癌症、器官移植受者）、长期住院或使用广谱抗生素/抗真菌药物者。
  • 地域分布：全球均有报道，尤其在亚洲（如中国、巴西）医院感染中逐渐增多。

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二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类，主要感染免疫受损宿主。
• 靶向组织：血液（念珠菌血症）、泌尿道、伤口及中心静脉导管相关感染。

2. 感染过程

• 黏附与定植：通过表面蛋白（如Hwp1）黏附宿主细胞或医疗设备表面。
• 生物膜形成：在导管等表面形成生物膜，降低药物渗透，增加耐药性。

3. 免疫逃逸

• 抗原变异：荚膜多糖可能干扰宿主免疫识别。
• 耐药基因表达：如 ERG11 基因突变导致唑类耐药，FKS 基因突变可能导致棘白菌素耐药（但目前报道较少）。

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三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 侵袭性感染：念珠菌血症、尿路感染、伤口感染。
  • 导管相关感染：中心静脉导管相关血流感染。
• 临床表现：
  • 非特异性症状：发热、寒战、低血压（尤其在血流感染时）。
  • 局部感染：伤口红肿、脓液或导管周围炎症。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 分子鉴定：
  • ITS测序：金标准，可区分 CHSC 的三个成员。
  • MALDI-TOF MS：Bruker 和 Vitek 系统可准确鉴定（需最新数据库更新）。
  • 表型方法：
  • 生化测试：API 20C AUX 可初步筛选，但易与其他念珠菌混淆。
  • 染色与培养：革兰染色呈阳性，但需结合真菌培养。

3. 治疗与预防

• 常见抗真菌药物：
  • 首选治疗：棘白菌素类（如卡泊芬净、米卡芬净），因其对 CHSC 敏感性高（MIC ≤0.5 μg/mL）。
  • 次选药物：两性霉素 B（但耐药率高，MIC 2–8 μg/mL）。
  • 避免使用：氟康唑（MIC ≥128 μg/mL，普遍耐药）。
• 预防措施：
  • 减少医源性暴露：严格无菌操作，缩短导管留置时间。
  • 环境控制：定期消毒医疗器械及水系统。
• 耐药数据：
  • 两性霉素 B：高耐药率（MIC ≥2 μg/mL）。
  • 唑类：普遍耐药（如氟康唑）；部分对伊曲康唑敏感（需药敏试验确认）。

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四、参考文献

1. Zhang et al. (2016)

   • 标题：Candida haemulonii species complex: identification and antifungal susceptibility profiles of clinical isolates from a multi-center study in China
   • 来源：Journal of Clinical Microbiology (JCM)
   • 关键结论：CHSC 对棘白菌素高度敏感，但对两性霉素 B 和氟康唑耐药普遍。MALDI-TOF MS 是快速鉴定的可靠方法。
   • DOI：10.1128/JCM.01492-16

2. Crous et al. (2012)

   • 标题：Reclassification of the Candida haemulonii complex
   • 来源：Mycologia
   • 关键结论：CHSC 被重新分类为三个独立种/变种，需分子方法区分。
   • DOI：10.3852/11-268

3. Silva et al. (2015)

   • 标题：Candida haemulonii complex: species identification and antifungal susceptibility profiles of clinical isolates from Brazil
   • 来源：Journal of Antimicrobial Chemotherapy
   • 关键结论：生物膜形成与临床耐药性相关，棘白菌素为首选治疗。
   • DOI：10.1093/jac/dku321

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注意事项

• 诊断依赖分子方法：传统生化方法易误诊，需结合 ITS 测序或 MALDI-TOF MS。
• 耐药性监测：治疗前需进行药敏试验，避免经验性使用氟康唑。
• 临床重要性：CHSC 是新兴机会性病原体，需加强医院感染防控。