头孢乙腈Cefacetrile

更新时间：2025-05-27 22:54:14

一、药物基本属性

药品分类
头孢乙腈属于化学药品，为第一代半合成头孢菌素类抗生素，属于β-内酰胺类抗生素。

来源与性状
头孢乙腈为半合成的头孢菌素衍生物，其化学结构包含β-内酰胺环，具有广谱抗菌活性。临床通常以注射用无菌粉末形式给药，需溶于生理盐水后静脉注射。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其属于抗生素类药物，需在医师指导下使用，但未纳入麻醉药品、精神药品等特殊管制范畴。

临床价值
替代药（A）。尽管第一代头孢菌素对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）的抗菌活性较强，但因对革兰阴性菌的覆盖范围较窄且易被β-内酰胺酶水解，目前多作为特定感染（如敏感菌引起的轻症感染）的替代选择，或用于无法耐受其他抗生素的患者。

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二、核心功效与临床应用

1. 敏感菌感染的治疗
   • 泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等。
   • 呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎等。
   • 皮肤及软组织感染：如蜂窝织炎、脓肿等。
2. 革兰阳性菌优势覆盖
   对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌具有显著活性，但对肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）无效。
3. 部分革兰阴性菌感染
   对大肠埃希菌、奇异变形杆菌等部分革兰阴性菌有效，但抗菌谱窄于后续代头孢菌素。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 过敏反应：皮疹、荨麻疹多见，偶见过敏性休克（需立即停药并急救）。
2. 肝肾毒性：可能引起血清转氨酶、尿素氮及肌酐一过性升高，长期用药需监测肝肾功能。
3. 血液系统影响：嗜酸性粒细胞增多、白细胞或血小板减少。
4. 局部反应：静脉注射过快可致血栓性静脉炎或血管疼痛，肌内注射可能引起硬结。

禁忌与风险

1. 禁忌证
   • 对头孢菌素类或青霉素类药物过敏者禁用。
   • 严重肝肾功能不全者慎用，需调整剂量并监测血药浓度。
2. 注意事项
   • 用药前需详细询问过敏史，必要时进行皮试。
   • 长期使用可能导致二重感染（如艰难梭菌相关性腹泻）。
   • 静脉注射应缓慢（至少3分钟），避免血管刺激。

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参考文献

1. 第一代头孢菌素的药理学特性及临床应用（2024年更新）。
2. β-内酰胺类抗生素的抗菌谱与安全性研究（2023年）。
3. 头孢菌素类药物使用指南（中华医学会感染病学分会，2025年）。
4. 注射用头孢乙腈说明书（国家药品监督管理局核准版本）。

提示：具体用药需严格遵循医嘱，并定期复查相关实验室指标以评估疗效和安全性。