头孢哌酮Cefoperazone
更新时间：2025-05-27 22:56:15一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（第三代头孢菌素类抗生素）
- 来源与性状
头孢哌酮是半合成头孢菌素，通过化学修饰头孢菌素C的母核获得。
性状：白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，水溶液呈无色至淡黄色。
历史：1980年代由日本富山化学研发，作为第三代头孢菌素的代表之一，具有广谱抗菌活性。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药）
原因：属于普通抗生素，未列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品管理范畴。
- 临床价值
替代药（A）
原因：主要用于对青霉素类或其他头孢菌素耐药的中重度感染，或因患者个体情况（如肾功能限制）需替代头孢他啶等药物。部分指南推荐其与β-内酰胺酶抑制剂联用以增强疗效。
二、核心功效与临床应用
-
抗菌谱
- 革兰阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌（需高剂量）
- 革兰阳性菌：链球菌属（如肺炎链球菌）、金黄色葡萄球菌（仅对甲氧西林敏感菌株有效）
- 厌氧菌：脆弱拟杆菌（联用舒巴坦时活性增强）
-
临床应用
- 院内获得性肺炎（需联用抗假单胞菌药物）
- 复杂性腹腔感染（如阑尾穿孔、腹膜炎）
- 泌尿道感染（尤其铜绿假单胞菌感染）
- 血流感染（需根据药敏结果选择）
- 骨关节感染（作为二线选择）
三、使用禁忌与注意事项
-
副作用
- 凝血功能障碍（发生率约3-5%）：因含N-甲基硫代四唑（NMTT）侧链，抑制维生素K依赖性凝血因子合成
- 双硫仑样反应：与含乙醇药物/食物同用可引发
- 胃肠道反应：腹泻（约2-4%）、伪膜性结肠炎风险
- 过敏反应：皮疹（1-3%）、严重过敏罕见
- 肝功能异常：一过性ALT/AST升高（约1-2%）
-
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对头孢菌素类过敏史
- 相对禁忌：
- 严重肝病（需调整剂量）
- 维生素K缺乏（如营养不良、长期全肠外营养患者）
- 与抗凝药（华法林）联用需严密监测INR
- 高危警示：
- 用药期间及停药后72小时内禁止饮酒
- 长期使用（>7天）需每周监测凝血酶原时间
- 新生儿可能发生核黄疸（因血浆蛋白结合率高）
参考文献
- 《马丁代尔药物大典》（第38版）头孢哌酮条目
- 国家卫健委《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》
- FDA药品说明书（Cefoperazone Sodium for Injection）
- 中华医学会《β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020）》
- PubMed文献：Cefoperazone-induced coagulopathy（PMID: 32543218）