地匹乙酯Dipyrocetyl

更新时间：2025-05-27 22:52:51

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成衍生物）
• 来源与性状
  地芬诺酯（Diphenoxylate）为哌替啶的衍生物，临床常用其盐酸盐形式。其盐酸盐为白色结晶性粉末，无臭，微溶于水，易溶于氯仿，熔点221-226℃。该药通过抑制肠道平滑肌蠕动发挥止泻作用，属于人工合成的中枢性止泻药。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  原因：地芬诺酯大剂量使用可产生欣快感，长期服用易导致药物依赖性，需按国家特殊管理药品规定严格管控。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：尽管对急慢性功能性腹泻有效，但因成瘾性风险，临床仅作为短期替代治疗，且需与阿托品联用以降低滥用可能性。

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二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  抑制肠黏膜感受器，减弱肠蠕动，增强肠节段性收缩，减少肠液分泌，促进水分吸收。
• 适应症
  急慢性功能性腹泻、慢性肠炎；需严格用于常规治疗无效且排除感染性腹泻的情况。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见恶心、嗜睡、头晕；大剂量可致腹胀、肠梗阻；长期使用引发依赖性。
• 禁忌症
  • 2岁以下儿童（中枢抑制风险）
  • 肝功能障碍者（诱发肝性脑病）
  • 腹泻伴高热或脓血便（掩盖感染病情）
• 注意事项
  • 与阿托品联用可减少依赖，但需监测抗胆碱能副作用（如口干、尿潴留）。
  • 避免与巴比妥类、阿片类药物联用（增强中枢抑制）。

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重要提示：使用前需排除感染性腹泻，治疗超过48小时无效者需重新评估。长期用药需严格遵循医嘱，防止滥用。