屈螺酮Drospirenone
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（新型合成孕激素）。
- 来源与性状
屈螺酮是一种人工合成的甾体孕激素，化学结构与天然孕酮相似，具有抗盐皮质激素和抗雄激素活性，无雄激素、雌激素、糖皮质激素活性。其独特药理特性使其在避孕和妇科治疗中表现出高效性和低毒性。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：作为短效复方避孕药的主要成分，需在医生指导下使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
- 临床价值
首选药（F）：因其高效避孕效果及额外临床获益（如调节月经、改善痤疮），被列为避孕治疗的首选药物。
二、核心功效与临床应用
- 避孕
- 抑制排卵、改变宫颈黏液黏稠度、干扰子宫内膜容受性，避孕有效率＞99%。
- 复方制剂（如屈螺酮炔雌醇片）需每日定时口服，漏服需按说明书补服以维持效果。
- 妇科疾病治疗
- 调节月经周期：用于月经不规律、痛经及经前期综合征（PMS）。
- 子宫内膜修复：人工流产后连续用药21天（如优思明）或28天（如优思悦），促进子宫内膜修复，减少不规则出血。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）：调节激素水平，改善高雄症状及月经紊乱。
- 皮肤科应用
- 治疗中度寻常痤疮（仅限14岁以上、有避孕需求的女性）。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 常见：突破性出血、乳房胀痛、恶心、头痛。
- 严重风险：静脉血栓（发生率约3-9/10,000人年）、血压升高、肝功能异常。
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：血栓病史、严重肝病、激素依赖性恶性肿瘤、未确诊的阴道出血。
- 相对禁忌：吸烟（尤其≥35岁）、肥胖（BMI≥30）、偏头痛伴先兆。
- 特殊人群：哺乳期禁用（雌激素抑制泌乳），妊娠期仅用于流产后修复。
- 注意事项
- 需排除妊娠后开始用药，服药期间定期监测血压及肝功能。
- 漏服处理：12小时内补服，超时需按日追加避孕措施。
- 停药后生育力可迅速恢复，建议停药1个月后计划妊娠。
特别提示
屈螺酮虽可减少水钠潴留相关体重增加，但无直接减肥作用。长期使用需权衡血栓风险，严格遵循个体化医疗评估。所有用药决策须在专科医生指导下进行。
参考文献
《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》、WHO避孕指南（2023更新版）、欧洲药品管理局（EMA）孕激素类药物安全性评估报告。