雌性激素Estrogen
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
雌性激素属于天然药品和生物制品的复合类别。其天然形式（如雌二醇、雌酮）由卵巢、胎盘等器官分泌，属于类固醇激素；部分合成衍生物（如乙炔雌二醇）则通过化学修饰获得，兼具天然与合成的双重属性。
- 来源与性状
雌激素是女性体内主要的性激素，以胆固醇为前体，通过卵巢颗粒细胞、脂肪组织及肾上腺等器官合成，主要活性形式为雌二醇（E2）。其化学结构为类固醇骨架，具有脂溶性，可通过靶细胞核受体调控基因表达。妊娠期胎盘可大量分泌雌三醇（E3），绝经后则以雌酮（E1）为主。
- 管理级别
雌激素类药物在临床中多属于非管制处方药（Rx-G），因其需在医生指导下使用以平衡疗效与风险（如血栓、乳腺癌等）。部分高剂量或特定剂型（如长效注射剂）可能根据地区法规纳入管制，但整体不涉及麻醉或精神药品类别。
- 临床价值
归类为首选药（F），尤其在绝经期激素治疗（MHT）中用于缓解潮热、骨质疏松及泌尿生殖道萎缩，并作为原发性卵巢功能不全的替代治疗。因其对血脂代谢和心血管的保护作用，也被用于特定人群的精准干预（P）。
二、核心功效与临床应用
- 生殖系统调控
- 促进第二性征发育（青春期乳腺、骨盆形态塑造）。
- 维持月经周期，通过周期性刺激子宫内膜增殖并协同排卵。
- 治疗卵巢功能减退、闭经及辅助生殖技术中的内膜准备。
- 骨骼健康维护
- 抑制破骨细胞活性，减少绝经后骨质流失，预防骨质疏松及骨折。
- 代谢与心血管保护
- 调节脂蛋白代谢（提升HDL、降低LDL），延缓动脉粥样硬化进展。
- 改善血管内皮功能，降低高血压及冠心病风险。
- 神经与皮肤作用
- 促进5-羟色胺分泌，改善情绪波动及更年期焦虑、失眠。
- 刺激胶原蛋白合成，维持皮肤弹性，延缓衰老性皮肤萎缩。
- 泌尿生殖道健康
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 短期：乳房胀痛、头痛、恶心、突破性出血。
- 长期：深静脉血栓风险升高（尤其口服制剂）、子宫内膜增生（需联用孕激素）、乳腺癌潜在风险（与用药时长及剂量相关）。
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、活动性血栓病史、严重肝功能障碍。
- 相对禁忌：偏头痛伴先兆、胆囊疾病、未控制的高血压。
- 特殊人群：妊娠期禁用（干扰胎儿发育），哺乳期需评估药物渗透性。
- 注意事项
- 需个体化最低有效剂量，定期监测乳腺、子宫内膜及凝血功能。
- 非绝经女性使用需联合孕激素以保护子宫内膜。
- 经皮贴剂可降低血栓风险，优先用于高危人群。
重要提示
雌激素治疗需严格遵循医嘱，定期评估获益与风险。任何自我药疗或剂量调整均可能导致严重健康后果，请务必咨询专科医生。