芬太尼Fentanyl

更新时间：2025-05-27 22:55:09

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的苯基哌啶衍生物）
• 来源与性状
  芬太尼由比利时医生保罗·扬森于1960年首次合成，1968年进入美国医疗市场，是典型的强效合成阿片类药物。其性状表现为高脂溶性，可通过静脉注射、肌内注射或透皮贴剂等形式给药，起效迅速（静脉注射后立即起效，肌注数分钟内起效），作用持续时间约1-2小时。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1），属于麻醉药品。根据中国《麻醉药品和精神药品管理条例》，芬太尼被严格管控，仅限医疗用途。2019年起，芬太尼类物质被全面纳入毒品管制范畴，非法生产、贩卖或滥用将按毒品犯罪处理。
• 临床价值
  首选药（F）：作为复合全麻的核心成分，广泛用于围手术期镇痛及癌痛管理，尤其适用于需快速强效镇痛且对心血管影响较小的场景。其高选择性阿片受体激动作用使其在精准镇痛领域具有不可替代性。

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二、核心功效与临床应用

1. 围手术期镇痛：麻醉诱导及维持中用于抑制气管插管应激反应，减少术中疼痛刺激。
2. 术后镇痛：通过静脉自控镇痛（PCA）或透皮贴剂缓解中重度疼痛。
3. 癌痛管理：针对晚期癌症患者的爆发性疼痛，作为吗啡的替代或补充。
4. 急救镇痛：用于创伤、心肌梗死等急性疼痛的快速控制。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、出汗。
  • 严重：呼吸抑制（尤其静脉注射过快时）、肌肉僵直、心动过缓，可进展为窒息、循环衰竭甚至心搏骤停。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对阿片类药物过敏、未经治疗的呼吸功能不全、急性或重度支气管哮喘。
  • 相对禁忌：颅内压增高、肝肾功能不全、甲状腺功能减退。
  • 特殊人群：孕妇及新生儿需严格评估风险；长期使用可能导致耐受性和成瘾性。

警示：芬太尼的治疗指数极窄，2毫克即可致死。非法滥用或误用（如与酒精或其他中枢抑制剂联用）是导致美国等国家过量死亡的主因（2023年占药物过量死亡的70%）。所有临床应用必须遵循麻醉药品“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记）。

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参考文献

《麻醉药品临床应用指导原则》《中国芬太尼类物质管控白皮书》《新英格兰医学杂志：阿片类药物危机综述》