六甲溴铵Hexamethonium bromide

更新时间：2025-05-27 22:56:04

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵类神经节阻断药）
• 来源与性状
  六甲溴铵为白色结晶性粉末，无显著气味，味咸。其1%水溶液pH值为6.2-7.0，具有吸湿性，可溶于水和乙醇，不溶于丙酮、氯仿及乙醚。该药最早作为神经节阻断剂研发，通过竞争性和非竞争性抑制自主神经节烟碱受体（nAChR），阻断交感与副交感神经传导。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于严格管理的神经节阻断药，但未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  自然淘汰药（H2）。曾用于重症高血压和重症肌无力的治疗，但因副作用显著（如严重低血压、自主神经功能紊乱）及新型药物的替代，目前已退出主流临床使用。

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二、核心功效与临床应用

1. 重症高血压
   通过阻断交感神经节，降低外周血管阻力及心输出量，曾用于急症高血压控制，但因降压作用过快过强易引发风险。
2. 麻醉辅助
   在手术中用于控制性降压（如主动脉瘤手术），减少牵拉血管引发的交感兴奋。
3. 重症肌无力
   通过调节自主神经节活动，短暂缓解肌无力症状，但疗效个体差异大，现极少应用。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：体位性低血压、心动过缓。
  • 神经系统：口干、视力模糊、瞳孔散大。
  • 消化系统：便秘、尿潴留。
  • 急性毒性：动物实验显示静脉LD50为22-64 mg/kg（小鼠/大鼠），提示治疗窗狭窄。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重低血压、青光眼、前列腺肥大及肠梗阻患者。
  • 相对禁忌：老年患者及自主神经功能紊乱者慎用。
  • 特殊警告：需严格监测血压，避免突然停药引发反跳性高血压。

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参考文献

（注：基于权威药理学文献及临床研究整合，具体文献略）
重要提示：六甲溴铵的临床应用已逐渐被更安全的药物替代，使用前必须由医生评估风险收益比，严禁自行用药。