双氢奎尼丁Hydroquinidine

更新时间：2025-05-27 22:55:55

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（Ia类抗心律失常药），属于奎尼丁的衍生物，通过抑制钠通道调节心肌电活动。
• 来源与性状
  双氢奎尼丁为天然金鸡纳生物碱的半合成衍生物，呈白色结晶性粉末，化学式为C20H26N2O2，分子量326.43。其缓释制剂口服后缓慢释放，60-84小时达稳态血药浓度。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因其虽具明确抗心律失常作用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

• 临床价值
  H3（限制使用药），原因：

  1. 因QT间期延长、致心律失常等风险，需严格监测；
  2. 新型抗心律失常药（如胺碘酮、β受体阻滞剂）安全性更优；
  3. 仅限特定心律失常（如房颤复律后维持窦律）的二线治疗。

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二、核心功效与临床应用

• 适应症

  1. 房性/室性期前收缩：抑制异位起搏点自律性。
  2. 心房颤动/扑动：复律后维持窦性心律。
  3. 阵发性室上性/室性心动过速：预防发作。
  4. 房性心动过速：控制快速心室率。

• 作用机制

  1. 阻滞心肌钠通道，降低动作电位0相上升速率，延缓传导；
  2. 延长心肌细胞有效不应期，消除折返；
  3. 轻度抗胆碱能及α受体阻滞作用，减少迷走神经对心率的影响。

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三、使用禁忌与注意事项

• 禁忌证

  1. 心脏相关：严重心肌损害、未装起搏器的房室/束支传导阻滞、心功能不全；
  2. 过敏及毒性反应：奎尼丁或金鸡纳生物碱过敏史、洋地黄中毒；
  3. 其他：重症肌无力、低钾血症。

• 副作用

  1. 心脏毒性：QT间期延长、尖端扭转型室速、低血压；
  2. 金鸡纳反应：耳鸣、头痛、视力模糊；
  3. 胃肠道：腹泻、恶心；
  4. 血液系统：血小板减少、溶血（罕见）。

• 注意事项

  1. 监测要求：用药前纠正电解质紊乱，定期监测心电图（QTc≤500ms）；
  2. 剂量调整：肝肾功能不全者需减量；
  3. 药物相互作用：
     • 增强地高辛毒性（竞争蛋白结合）；
     • 与华法林联用增加出血风险；
     • 避免与CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）联用。

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特别提示

双氢奎尼丁临床应用已显著减少，建议在心血管专科医师指导下使用，优先评估新型抗心律失常药的治疗潜力。