普鲁卡因胺Procainamide
更新时间：2025-05-27 22:53:39一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（Ia类抗心律失常药）。
- 来源与性状
普鲁卡因胺为人工合成的膜稳定剂，化学结构类似普鲁卡因，性状为白色结晶性粉末，可溶于水。其历史可追溯至20世纪中期，作为奎尼丁的替代药物开发，主要用于控制快速性心律失常。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药），因其属于需严格管理的抗心律失常药物，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
- 临床价值
替代药（A）：在室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速）治疗中，可作为奎尼丁的替代选择，因其心脏抑制和毒性反应相对较轻。但长期使用可能诱发系统性红斑狼疮样综合征，故临床地位受限。
二、核心功效与临床应用
- 室性心律失常：用于急性心肌梗死后的室性心律失常、室性早搏及室性心动过速的紧急控制。
- 房性心律失常：对房颤、房扑的复律有一定疗效，但非首选。
- 电生理作用：通过阻断心肌钠通道，延长动作电位时程和有效不应期，降低自律性。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 心血管系统：低血压、心动过缓、传导阻滞（尤其静脉给药时）。
- 免疫系统：长期用药可诱发抗核抗体阳性，约30%患者出现系统性红斑狼疮样综合征（关节痛、皮疹、发热）。
- 消化系统：口服后常见恶心、呕吐、腹泻。
- 神经系统：幻觉、精神失常（罕见但严重）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：严重心力衰竭、二度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、已知过敏史。
- 药物相互作用：
- 马来酸曲美布汀：协同抗迷走作用可导致窦房结抑制，需监测心电活动。
- 雷尼替丁：抑制普鲁卡因胺肾脏排泄，升高血药浓度，增加毒性风险。
- 西沙必利：药理拮抗，减弱胃肠动力作用。
- 特殊人群：肝肾功能不全者需调整剂量，妊娠期权衡利弊后使用。
重要提示：普鲁卡因胺需在心电监护下使用，长期治疗需定期监测抗核抗体及血常规。任何用药调整应严格遵循心血管专科医师指导。
参考文献
（注：文献来源基于用户提供的摘要内容，实际撰写时应替换为具体期刊或指南，如《中国心律失常管理指南》、FDA药品说明书等。）