伊拉地平Isradipine
更新时间：2025-05-27 22:53:10一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过选择性抑制血管平滑肌细胞L型钙通道发挥药理作用。
- 来源与性状
伊拉地平是人工合成的二氢吡啶衍生物，化学结构具有光敏性，需避光保存。其控释剂型含不可变形外壳，可在粪便中排出完整空药片。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药），因不属于麻醉、精神类或放射性等特殊管控范畴。
- 临床价值
替代药（A），适用于对一线降压药物效果不佳或存在禁忌症的高血压患者。研究显示其对原发性高血压及合并肾功能损害者具有显著疗效，且无心脏抑制作用，具有保护肾功能优势。
二、核心功效与临床应用
- 高血压治疗
通过扩张外周血管降低血压，尤其适用于轻至中度原发性高血压，对肾性高血压及合并肾功能损害者效果显著。
- 冠心病与心绞痛
通过扩张冠状动脉改善心肌供血，减少心绞痛发作频率。
- 充血性心力衰竭（需谨慎）
在特定情况下辅助改善心脏功能，但需密切监测血流动力学变化。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：头痛、面部潮红、肢端水肿（血管扩张导致）、心悸、头晕。
- 罕见：牙龈增生（长期用药）、肝功能异常、粒细胞缺乏症、剥脱性皮炎。
- 严重风险：急性低血压引发晕厥，心绞痛患者可能出现症状加重。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：妊娠20周内禁用，严重低血压（收缩压<90mmHg），对二氢吡啶类过敏者。
- 相对禁忌：
- 主动脉瓣狭窄、心功能不全患者需谨慎；
- 与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、红霉素）联用需调整剂量；
- 哺乳期妇女用药需停止哺乳。
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特殊人群
- 肝功能不全：起始剂量减半，重度肝损患者避免使用；
- 老年人：初始剂量1.25mg bid，逐步调整至耐受剂量；
- 透析患者：警惕血容量不足导致的低血压风险。
参考文献
- 二氢吡啶类钙拮抗剂的血管选择性机制（药理学研究）；
- 伊拉地平在肾性高血压中的保护作用（临床药效学数据）；
- 钙通道阻滞剂与CYP3A4代谢途径的相互作用（药物动力学研究）；
- 硝苯地平类控释剂型的安全性警示（药物警戒报告）。
提示：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在心血管专科医师指导下使用。