尼维地平Nilvadipine

更新时间：2025-05-27 22:56:26

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（二氢吡啶类钙通道阻滞剂）
• 来源与性状
  尼莫地平为人工合成的二氢吡啶衍生物，常温下呈黄色结晶性粉末，微溶于水。该药物于20世纪80年代开发，专为改善脑血管选择性而设计，其脂溶性特性使其能快速通过血脑屏障，在脑脊液中的浓度可达血浆的10%。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为钙通道阻滞剂，需在医生指导下使用以监测血压及神经功能，但无成瘾性或特殊管制成分。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防和治疗中，尼莫地平通过选择性扩张脑血管、改善缺血区灌注，显著降低迟发性脑缺血风险，被国际指南列为一线用药。

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二、核心功效与临床应用

1. 脑血管痉挛防治
   • 预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，减少缺血性神经损伤。
   • 急性缺血性脑血管病恢复期改善脑血流。
2. 神经保护与认知改善
   • 缓解老年性脑功能障碍（如记忆力减退、情绪波动），可能通过调节钙离子内流保护神经元。
3. 血管性头痛管理
   • 减少偏头痛发作频率和严重程度，尤其适用于伴脑血管痉挛的头痛。
4. 突发性耳聋辅助治疗
   • 改善内耳微循环，用于缺血性突发性耳聋的短期强化治疗。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管：低血压（尤其基础高血压者）、心动过速/过缓。
  • 消化系统：恶心、肠麻痹（罕见但需警惕假性肠梗阻）。
  • 神经系统：头晕、中枢兴奋（失眠、多汗）。
  • 血液系统：血小板减少、凝血异常（极罕见）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重低血压、急性心功能不全、对二氢吡啶类过敏。
  • 相对禁忌：肝功能不全（需减量）、脑水肿（密切监测颅内压）。
  • 特殊人群：孕妇禁用（动物致畸性），哺乳期需停药。

• 重要交互作用

  • 避免联用β受体阻滞剂或其他钙拮抗剂（加重低血压或心动过缓）。
  • 使用聚乙烯（PE）输液器，禁止与PVC材质接触（药物吸附损失）。

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参考文献

（依据循证医学证据整合，涵盖药理学研究、临床指南及药品说明书）
（注：因平台要求隐去具体文献来源，实际参考包括《中国脑血管病管理指南》、FDA药品说明书及多篇随机对照试验Meta分析。）

特别提示：具体用药方案需结合个体病情，请务必在神经内科或心血管专科医师指导下使用，并定期监测血压、肝功能和神经系统体征。