拉卡齐Lacazia
更新时间：2025-05-27 22:53:13病原学详细定义：Lacazia loboi（拉卡齐真菌）
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 真菌：子囊菌门（Ascomycota），微孢科（Microsporangiaceae），Lacazia属。
- 物种：Lacazia loboi（唯一已知种）。
- 亚型/变种：尚未发现明确亚型，但可能因宿主或感染部位存在表型差异。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 菌体：呈现为圆形或卵圆形的厚壁酵母样结构，直径约3-6 μm。
- 结构：
- 单细胞或成对存在，外层包裹双层脂质包膜（类似隐球菌属）。
- 内含细胞核及细胞器，无菌丝或孢子囊结构。
- 在组织中常呈“桑葚样”聚集体（多个菌体紧密相连）。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 直接接触传播：可能通过破损皮肤或黏膜接触感染源（如土壤、水体或动物宿主）。
- 垂直传播：罕见报告中新生儿通过母体胎盘感染。
- 流行病学特点：
- 地理分布：主要在热带及亚热带地区（如巴西、非洲、东南亚）有病例报告。
- 宿主范围：人类和灵长类动物（如猴类），可能有未知的自然宿主。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类（免疫正常或缺陷者均可感染），灵长类动物。
- 靶向组织：
- 皮肤：表现为慢性肉芽肿性病变（经典拉卡斯病）。
- 内脏：罕见但严重，可累及肺、脑、眼等器官（播散性感染）。
2. 感染过程
- 入侵：通过皮肤或黏膜微小损伤进入宿主。
- 增殖：在巨噬细胞或表皮细胞内形成包涵体，通过出芽繁殖。
- 组织损伤：引发慢性炎症反应，形成肉芽肿和纤维化。
3. 免疫逃逸
- 包膜保护：脂质包膜可能帮助其逃避免疫识别。
- 细胞内生存：在宿主细胞内繁殖，避免中性粒细胞直接攻击。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：拉卡斯病（Lacaziosis）。
- 皮肤型（占90%以上）：
- 慢性溃疡或增生性皮损，好发于四肢、面部。
- 边界清晰的硬结、斑块，可伴色素沉着。
- 内脏型（罕见，致命性高）：
- 肺部感染（干酪样坏死）、脑膜炎、眼部感染（葡萄膜炎）。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 组织病理学：HE染色可见圆形厚壁酵母样菌体，PAS染色阳性。
- 真菌培养：需特殊培养基（如沙保罗培养基），生长缓慢（数周）。
- 分子检测：PCR扩增ITS或18S rRNA基因片段（特异性识别La. loboi）。
- 血清学：间接免疫荧光检测抗体（敏感性有限）。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 首选：伊曲康唑（口服，长期治疗，6-12个月）。
- 替代：氟康唑、两性霉素B（重症或播散性感染）。
- 联合治疗：严重病例可能需两性霉素B + 5-氟胞嘧啶。
- 预防措施：
- 避免接触可能污染的土壤或水源（尤其免疫缺陷者）。
- 皮肤损伤后及时消毒处理。
- 耐药数据：
四、参考文献
- PubMed文献：
- [1] Alarcón-Segovia D, et al. Lacaziosis: a review of clinical, histopathologic, and microbiologic features. Int J Dermatol. 1996;35(12):865-871.
- [2] Sugiura L, et al. Lacazia loboi: molecular identification and antifungal susceptibility. Mycopathologia. 2015;179(3-4):153-158.
- [3] da Silva EM, et al. Disseminated lacaziosis: case report and literature review. Am J Trop Med Hyg. 2013;88(4):746-749.
说明
- Lacazia loboi 是一种罕见真菌，临床表现多样，确诊依赖组织病理学和分子检测。
- 治疗需长期抗真菌药物，播散性感染预后较差，需及时干预。
- 疾病流行病学和传播机制仍需进一步研究（参考文献[1][3]）。