曲霉属Aspergillus
更新时间：2025-05-27 22:55:29曲霉属（Aspergillus）病原学详细定义
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 界：真菌界（Fungi）
- 门：子囊菌门（Ascomycota）
- 纲：散囊菌纲（Euascomycetes）
- 目：散囊菌目（Eurotiales）
- 科：曲霉科（Trichocomaceae）
- 属：曲霉属（Aspergillus）
- 主要病原种：
- 烟曲霉（Aspergillus fumigatus）：最常见的致病种，引起侵袭性肺曲霉病。
- 黄曲霉（Aspergillus flavus）：产生黄曲霉毒素，具有强毒性。
- 黑曲霉（Aspergillus niger）：较少引起肺部感染，但可引发局部感染。
- 土曲霉（Aspergillus terreus）：院内感染病原，对两性霉素B耐药。
- 构巢曲霉（Aspergillus nidulans）：可致免疫缺陷患者感染。
2. 形态与结构
- 菌丝形态：
- 分生孢子结构：
- 分生孢子梗：从足细胞延伸，顶端膨大形成顶囊。
- 小梗：顶囊上着生单层或多层小梗（如烟曲霉为单层，黄曲霉为双层）。
- 分生孢子：呈链状排列，颜色因种类而异（如黄曲霉为黄绿色，黑曲霉为黑色）。
- 孢子特征：
- 孢子直径约 2–3 μm，链状结构可长达 400–500 μm（以烟曲霉为例）。
- 孢子对干燥和高温耐受性强，易在空气中传播。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 空气传播：孢子通过空气传播，经呼吸道吸入后定植于肺部。
- 环境暴露：土壤、腐烂植物、空调系统等是常见孢子来源。
- 易感人群：
- 免疫抑制患者（如白血病、器官移植、长期使用激素者）。
- 慢性肺部疾病患者（如COPD、结核病后遗症）。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：
- 主要感染免疫缺陷宿主，也可在慢性肺部损伤部位定植。
- 靶向组织：
- 肺部：主要感染部位，形成肉芽肿或血管侵袭。
- 鼻窦、脑部：通过血行播散引发继发感染。
2. 感染过程
- 孢子发芽：
- 环境中的孢子在适宜湿度和温度下（如37℃）发芽，形成菌丝。
- 侵袭性感染：
- 菌丝穿透肺泡上皮，释放酶（如蛋白酶、磷脂酶）破坏组织。
- 形成菌丝球，阻塞血管导致组织坏死（如肺出血或梗死）。
3. 免疫逃逸
- 抗吞噬机制：
- 菌丝细胞壁成分（如几丁质）抑制巨噬细胞吞噬。
- 分泌毒素（如黄曲霉毒素）抑制宿主免疫反应。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 侵袭性肺曲霉病（IPA）：表现为发热、咳嗽、咯血，影像学可见“晕轮征”或“新月征”。
- 过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）：哮喘患者常见，伴血清IgE升高。
- 曲霉球：既往肺空洞内真菌球形成，可引发大咯血。
- 毒素相关疾病：
- 黄曲霉毒素导致肝癌、急性肝坏死（常见于食物污染）。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 组织病理学：可见分枝菌丝和分生孢子链（如烟曲霉呈蓝绿色）。
- 分子检测：PCR或宏基因组测序（mNGS）检测特异性DNA片段。
- 血清学：GM试验（半乳甘露聚糖检测）辅助诊断侵袭性感染。
- 影像学：
3. 治疗与预防
- 抗真菌药物：
- 一线治疗：伏立康唑（Voriconazole）。
- 替代方案：两性霉素B（AmB）、艾沙康唑（Isavuconazole）。
- 耐药处理：土曲霉需联合棘白菌素（如卡泊芬净）。
- 预防措施：
- 环境控制：减少免疫抑制患者接触土壤、植物堆肥等高风险环境。
- 免疫支持：避免不必要的糖皮质激素使用，控制基础疾病。
- 耐药数据：
- 土曲霉对两性霉素B天然耐药（知识库来源：甘肃省土壤曲霉属研究）。
四、参考文献
- 甘肃省土壤曲霉属（Aspergillus）研究（知识库文档）.
- 侵袭性肺曲霉病诊疗指南（南昌大学第一附属医院PPT）.
- 百欧博伟生物关于曲霉菌属基本知识的描述（知识库资料）.
- 陆承云等（2016）关于曲霉属真菌固体发酵对金银花活性成分的影响研究.
注：以上信息基于提供的知识库内容整理，确保分类、形态及临床关联的准确性。治疗建议需结合临床指南，具体诊断应由专业医疗机构完成。