左旋多巴和卡比多巴Levodopa with carbidopa
更新时间：2025-05-27 22:52:48一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（复方制剂，含左旋多巴与卡比多巴）
- 来源与性状
左旋多巴为天然存在的氨基酸衍生物，卡比多巴为合成的外周脱羧酶抑制剂。两者结合形成复方制剂，旨在增强左旋多巴在中枢神经系统的生物利用度，同时减少外周副作用。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴，但需凭处方使用以规范用药。
- 临床价值
首选药（F）
原因：左旋多巴是帕金森病治疗的基石药物，复方制剂通过卡比多巴抑制外周脱羧作用，显著提升左旋多巴进入脑内的比例，降低外周不良反应，被广泛用于帕金森病及综合征的初始和长期治疗。
二、核心功效与临床应用
- 治疗帕金森病
- 改善运动症状（震颤、肌强直、运动迟缓），尤其对早期患者疗效显著。
- 通过左旋多巴在脑内转化为多巴胺，补充基底节多巴胺能神经递质不足。
- 帕金森综合征管理
- 适用于继发性帕金森症状（如药物性、脑炎后等）的辅助治疗。
- 联合用药优化
- 卡比多巴通过抑制外周左旋多巴脱羧，使左旋多巴血药浓度提高3-4倍，延长疗效持续时间。
三、使用禁忌与注意事项
-
副作用
- 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退（发生率约80%）。
- 心血管系统：直立性低血压、心律失常。
- 神经系统：运动障碍（如异动症）、精神症状（幻觉、焦虑）。
- 长期用药：可能引发“剂末现象”或“开关现象”。
-
禁忌与风险
- 绝对禁忌：闭角型青光眼、黑色素瘤病史、严重精神疾病。
- 相对禁忌：消化性溃疡、心血管疾病、妊娠及哺乳期（需权衡利弊）。
- 剂量调整原则：初始剂量左旋多巴0.25g/次，卡比多巴10mg/次，每日2-4次，逐步递增至每日左旋多巴≤6g，卡比多巴≤200mg。
- 特殊人群：老年患者需减少剂量30%-50%；肝肾功能不全者密切监测。
关键用药提示
- 剂量递增策略：每3-7天调整一次剂量，以最小有效剂量维持功能。
- 饮食影响：高蛋白饮食可能降低药效，建议餐前1小时或餐后2小时服用。
- 停药风险：突然停药可能诱发恶性撤药综合征，需逐步减量。
- 长期管理：随着病程进展，需联合多巴胺受体激动剂或MAO-B抑制剂以延缓耐药性。
医疗建议强调：治疗方案需由神经科医生根据患者病程阶段、合并症及个体反应动态调整，不建议自行更改用药方案。