左旋多巴Levodopa

更新时间：2025-05-27 22:56:08

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的天然氨基酸衍生物），属于抗帕金森病药物中的多巴胺类，具体为二羟苯丙氨酸及其衍生物。
• 来源与性状
  左旋多巴（Levodopa）为白色或类白色结晶性粉末，无臭，微溶于水。作为多巴胺的前体物质，其人工合成品通过化学合成工艺制备。历史上，自20世纪60年代起成为帕金森病治疗的核心药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其治疗作用明确且无成瘾性或滥用风险，未被列入麻醉药品、精神药品或其他管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）：作为帕金森病的一线治疗药物，能有效改善震颤、强直、运动迟缓等核心症状，显著提升患者生活质量。对于儿童屈光不正性弱视等特定适应症，亦被列为临床推荐用药。

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二、核心功效与临床应用

1. 帕金森病及综合征

   • 改善原发性帕金森病及脑炎后、脑动脉硬化、一氧化碳/锰中毒引发的症状性帕金森综合征。
   • 通过血脑屏障转化为多巴胺，补充黑质-纹状体通路的多巴胺缺失，缓解运动功能障碍。

2. 弱视治疗

   • 片剂用于儿童及青少年屈光不正性、屈光参差性或斜视性弱视，通过增强视网膜多巴胺能神经传递，提升视觉对比敏感度及视力。

3. 肝昏迷辅助治疗

   • 注射液用于急性肝功能衰竭引发的肝昏迷，通过增加中枢神经系统对氨的耐受性，促进意识恢复。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 消化系统：恶心、呕吐、食欲减退（发生率约80%），可通过与食物同服或联用脱羧酶抑制剂（如卡比多巴）减轻。
  2. 运动障碍：长期使用可能导致剂量依赖性异动症（如舞蹈样动作）。
  3. 精神症状：幻觉、焦虑、抑郁等（多见于老年患者或剂量调整期）。
  4. 心血管反应：体位性低血压、心律失常（需监测血压及心电图）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重心律失常、未经控制的闭角型青光眼、黑色素瘤病史或疑似患者。
  2. 相对禁忌：精神疾病史、消化性溃疡、心血管疾病患者需谨慎调整剂量。
  3. 药物相互作用：
     • 与非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用可能引发高血压危象。
     • 吩噻嗪类抗精神病药（如氯丙嗪）可能拮抗左旋多巴疗效。

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参考文献

• 中国医学科学院肿瘤医院药剂科（2025年）：左旋多巴的药理作用及临床应用。
• 中国医药信息查询平台（2024年）：左旋多巴片的市场价格与剂型差异。
• 神经病学治疗指南（2024年）：帕金森病药物治疗规范。

特别提示：具体用药方案需结合患者个体情况，请务必在神经内科或专科医师指导下使用。