抗癫痫和抗帕金森药Antiepileptics and antiparkinsonism drugs
更新时间：2025-05-27 22:54:24详细定义与分类
抗癫痫和抗帕金森药（Antiepileptics and antiparkinsonism drugs）是两类作用于中枢神经系统、针对不同神经退行性疾病的药物集合，其分类如下：
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抗癫痫药（Antiepileptics）
- 钠通道阻滞剂：通过抑制电压门控钠通道减少神经元过度兴奋（如卡马西平、拉莫三嗪）。
- GABA增强剂：增强γ-氨基丁酸（GABA）介导的抑制性神经传递（如地西泮、丙戊酸钠）。
- 钙通道调节剂：阻断T型钙通道以抑制癫痫放电（如乙琥胺）。
- AMPA受体拮抗剂：抑制谷氨酸兴奋毒性（如托吡酯）。
- 其他机制：如新型药物司替戊醇通过多靶点作用减少癫痫发作。
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抗帕金森药（Antiparkinsonism drugs）
- 多巴胺替代药物：补充纹状体多巴胺缺失（如左旋多巴+卡比多巴复方制剂）。
- 多巴胺受体激动剂：直接激活多巴胺受体（如普拉克索、罗匹尼罗）。
- MAO-B抑制剂：抑制多巴胺降解（如司来吉兰、雷沙吉兰）。
- COMT抑制剂：延长左旋多巴作用时间（如恩他卡朋）。
- NMDA受体拮抗剂：改善运动波动（如金刚烷胺）。
- 抗胆碱能药物：平衡基底节神经递质失衡（如苯海索）。
作用机制
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抗癫痫药
- 钠通道阻滞剂：通过稳定神经元膜电位减少高频动作电位发放。
- GABA增强剂：增加突触后膜GABA受体开放频率或延长开放时间，增强抑制性信号。
- 钙通道调节剂：抑制丘脑皮质异常放电，适用于失神发作。
- AMPA受体拮抗剂：减少谷氨酸介导的兴奋性毒性，阻断癫痫扩散。
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抗帕金森药
- 左旋多巴：作为多巴胺前体通过血脑屏障，在脑内转化为多巴胺。
- 多巴胺受体激动剂：模拟多巴胺直接作用于D2受体，改善运动症状。
- MAO-B抑制剂：选择性抑制单胺氧化酶B，减少多巴胺代谢。
- COMT抑制剂：阻断外周儿茶酚-O-甲基转移酶，增加左旋多巴生物利用度。
限制信息
抗癫痫和抗帕金森药通常为处方药，非严格管制药物，但需注意以下风险：
- 抗癫痫药
- 长期使用可能引起认知副作用（如苯二氮䓬类导致记忆力下降）。
- 突然停药可诱发癫痫持续状态，需逐步减量。
- 抗帕金森药
- 左旋多巴长期使用可能导致异动症或剂末效应。
- 多巴胺受体激动剂可能引发冲动控制障碍（如病理性赌博）。
特殊管制案例：含苯二氮䓬类成分（如地西泮）在部分国家受严格管控（如中国《麻醉药品和精神药品管理条例》），但多数抗癫痫和抗帕金森药无此类限制。
临床信息
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抗癫痫药
- 用于局灶性癫痫、全面性癫痫及癫痫综合征（如Lennox-Gastaut综合征）。
- 案例：卡马西平对部分性发作有效，丙戊酸钠用于失神发作及广谱抗癫痫。
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抗帕金森药
- 主要治疗帕金森病、帕金森综合征及运动障碍并发症。
- 案例：左旋多巴为“金标准”，早期使用可显著改善震颤和运动迟缓；普拉克索用于年轻患者以延缓运动并发症。
参考文献
- Brunton LL, et al. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed., McGraw-Hill, 2021.
- 中华医学会神经病学分会. 《中国帕金森病治疗指南（第四版）》. 中华神经科杂志, 2021.
- 英国国家健康与护理研究所（NICE）. Epilepsies: diagnosis and management. Clinical guideline [CG137], 2022.
- Weiner WJ, et al. Parkinson's Disease: Diagnosis and Treatment in the Aging Population. Springer, 2023.