肼类单胺氧化酶抑制剂Monoamine oxidase inhibitor hydrazine
更新时间：2025-05-27 22:55:27一、药物基本属性
药品分类
化学药品
来源与性状
肼类单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）是人工合成的不可逆单胺氧化酶抑制剂，通过化学修饰肼基结构实现药理活性。代表药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺等，均为白色或类白色结晶性粉末，常制成片剂或胶囊。这类药物于20世纪50年代首次用于抗结核治疗，后被发现具有抗抑郁作用，成为第一代抗抑郁药的核心成分。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：虽需严格管理饮食和药物相互作用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制目录，使用需专业医师处方及监测。
临床价值
替代药（A）
原因：因严重饮食限制、药物相互作用风险及撤药综合征，目前不作为抑郁症一线用药，但仍是难治性非典型抑郁、惊恐障碍及帕金森病辅助治疗的重要选择。
二、核心功效与临床应用
- 抑郁症：尤其适用于非典型抑郁（如伴嗜睡、食欲增加）、难治性抑郁及伴焦虑症状的抑郁障碍。
- 焦虑相关疾病：惊恐障碍、社交恐惧症、创伤后应激障碍（PTSD）。
- 帕金森病：选择性MAO-B抑制剂（如司来吉兰）用于延缓疾病进展，改善运动症状。
- 其他适应症：边缘型人格障碍、抑郁性暴食症、偏头痛预防（部分病例）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：高血压危象（与酪胺摄入相关）、直立性低血压。
- 神经系统：失眠、震颤、意识模糊（突触单胺类递质过度蓄积）。
- 消化系统：肝功能异常（异烟肼类衍生物需监测转氨酶）。
- 撤药反应：突然停药可致焦虑、激越、噩梦，需数周至数月缓慢减量。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 联合使用SSRI/SNRI类抗抑郁药（5-羟色胺综合征风险）。
- 含酪胺食物（如陈年奶酪、发酵制品、腌肉），可能引发致命性高血压。
- 严重肝功能不全、嗜铬细胞瘤、脑血管病史。
- 相对禁忌：
- 与拟交感神经药（如肾上腺素）联用需剂量调整（减少75%）。
- 麻醉手术前需停药至少2周（抑制儿茶酚胺代谢）。
特殊管理要求
- 患者需随身携带“MAOI警示卡”，列明禁忌药物及饮食。
- 治疗初期需每周监测血压及肝功能。
重要提示
肼类MAOIs的临床应用需严格遵循个体化原则，所有治疗方案调整均需在精神科医师指导下进行。
参考文献
（注：依据医学伦理学要求及学术规范，本文内容整合自《精神药理学指南》（第8版）、《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）及FDA药品说明书数据库，具体文献略）