奥美拉唑Omeprazole
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（苯并咪唑类衍生物）
- 来源与性状
奥美拉唑是人工合成的质子泵抑制剂（PPI），性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于碱性溶液。1988年首次在瑞典上市，是全球首个上市的PPI类药物。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：未列入中国麻醉/精神药品目录，无成瘾性和滥用风险，但需凭医师处方购买。
- 临床价值
首选药（F）
原因：作为质子泵抑制剂的基础药物，广泛用于胃酸相关疾病的一线治疗，疗效明确且循证医学证据充分。
二、核心功效与临床应用
- 胃食管反流病（GERD）
- 缓解烧心、反酸症状
- 预防食管炎复发（维持剂量10-20mg/d）
- 消化性溃疡
- 十二指肠溃疡：标准剂量20mg/d×4周
- 胃溃疡：20mg/d×6-8周
- 与抗生素联用根除幽门螺杆菌（三联/四联疗法）
- Zollinger-Ellison综合征
初始剂量60mg/d，最高可达120mg/d
- 应激性溃疡预防
重症患者静脉注射40mg q12h
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
▫ 头痛（10-30%）
▫ 腹泻/便秘（3-10%）
▫ 长期使用（>1年）风险：
→ 低镁血症（需监测血镁）
→ 骨折风险增加（髋/腕/脊柱）
→ 艰难梭菌感染风险上升
- 禁忌与风险
▫ 对苯并咪唑类过敏者禁用
▫ 与氯吡格雷存在药物相互作用（CYP2C19竞争抑制）
▫ 妊娠期C级风险（动物实验显示胚胎毒性）
▫ 维生素B12吸收障碍（长期使用需监测）
参考文献
- UpToDate临床顾问《质子泵抑制剂：作用机制与临床应用》（2024更新版）
- 中国《质子泵抑制剂临床应用指导原则》（2022年版）
- FDA药品说明书（Omeprazole Magnesium DR Capsules）
- Strand DS, et al. Proton Pump Inhibitor Therapy for Gastroesophageal Reflux Disease. JAMA. 2020;324(10)