髌骨Patella
更新时间：2025-05-27 22:55:03髌骨详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：髌骨位于膝关节前方，覆盖在股骨远端的髌面（股骨滑车）上方，是人体最大的籽骨。其上缘与股骨外上髁连线中点大致对应，下端通过髌韧带连接至胫骨粗隆。
- 重要毗邻：
- 前方：皮肤、皮下组织及脂肪垫。
- 后方：与股骨滑车形成髌股关节。
- 上方：股四头肌腱。
- 下方：髌韧带（连接至胫骨）。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢骨部分。
- 功能：
- 力学杠杆：通过增大股四头肌腱的力臂，增强伸膝力量。
- 保护作用：缓冲股四头肌对股骨的牵拉力，保护膝关节结构。
- 滑车引导：在膝关节屈伸时沿股骨滑车滑动，稳定髌骨运动轨迹。
3. 组织结构
- 形态：三面骨性结构，呈倒置三角形，分为：
- 前表面：光滑的骨面，无软骨覆盖。
- 后表面：覆盖透明软骨，与股骨滑车形成关节面。
- 上下端：上端为髌尖（连接股四头肌腱），下端为髌底（连接髌韧带）。
- 构成：由致密骨质（骨密质）构成，内部为松质骨，表面被关节囊包裹。
4. 功能与作用
- 功能：
- 协调膝关节屈伸运动，提升伸膝肌力约30%-50%。
- 分散股四头肌对股骨的集中拉力，减少肌肉对骨骼的直接摩擦。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 髌骨脱位/半脱位：髌骨运动轨迹异常，常见于膝关节外伤或先天发育异常。
- 髌骨软化症：髌股关节软骨退变，导致疼痛和活动受限（常见于运动员或中老年人）。
- 髌腱炎：髌韧带慢性劳损，引发膝盖下方疼痛。
- 髌骨骨折：直接撞击或肌肉强力收缩导致，需手术固定。
- 治疗方法：
- 保守治疗：支具固定、物理治疗（超声波、冷疗）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症。
- 手术治疗：
- 髌骨脱位：关节镜下松解或紧缩手术（如内侧支持带修复）。
- 骨折：钢丝或螺钉内固定术。
- 软化症：关节腔注射玻璃酸钠或自体血小板富集血浆（PRP）治疗。
- 康复要点：
- 术后或急性期后需进行股四头肌力量训练和本体感觉训练（如平衡垫训练）。
- 避免深蹲、跳跃等高冲击运动，直至功能恢复。
6. 常见误区
- 误区：髌骨仅是“保护性结构”，实际其力学杠杆作用更为关键。
- 误区：髌骨骨折只需休息，但严重病例需手术以恢复关节面平整，避免创伤性关节炎。
参考文献
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier出版社。
- 髌骨脱位的流行病学和治疗进展，《中华骨科杂志》2020年。
- 髌股关节软骨损伤的病理机制，《骨科研究与临床》2022年。
- e-Anatomy（IMAIOS平台）髌骨三维解剖模型数据。