苯烷胺类衍生物- 选择性Phenylalkylamine derivatives - selective
更新时间：2025-05-27 22:56:25一、药物基本属性
药品分类
化学药品
来源与性状
苯烷胺类选择性钙通道阻滞剂是人工合成的有机化合物，代表药物包括维拉帕米（Verapamil）和加洛帕米（Gallopamil）。维拉帕米为白色结晶性粉末，可溶于水，化学结构以苯烷胺为核心骨架。该类药物的研发始于20世纪60年代，最初用于抗心绞痛治疗，后因明确的钙通道阻滞作用被归类为选择性钙通道阻滞剂。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。维拉帕米等药物虽需凭处方使用，但未被列入麻醉药品、精神药品等特殊管理目录。
临床价值
首选药（F）。因其在治疗室上性心动过速、心绞痛及高血压中的明确疗效和广泛临床应用，被多国指南推荐为一线治疗药物。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 抑制L型钙通道：选择性作用于心肌和血管平滑肌的L型钙通道，减少钙离子内流。
- 负性肌力与负性频率作用：降低心肌收缩力及心率，减少心肌耗氧量。
- 扩张冠状动脉和外周血管：改善心肌供血，降低血压。
临床应用
- 心律失常：室上性心动过速的急性终止及预防，房颤/房扑的心室率控制。
- 心绞痛：稳定型和不稳定型心绞痛的缓解及预防。
- 高血压：单药或联合其他降压药用于原发性高血压。
- 其他：肥厚型心肌病、偏头痛预防（超说明书应用需谨慎）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：心动过缓、低血压、房室传导阻滞（严重时可致心脏停搏）。
- 消化系统：便秘（维拉帕米常见）、恶心。
- 神经系统：头晕、头痛。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：严重心力衰竭（失代偿期）、病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞未安装起搏器、低血压（收缩压<90 mmHg）。
- 相对禁忌：肝功能不全、与β受体阻滞剂联用（增加传导阻滞风险）、妊娠期（需评估风险收益）。
- 药物相互作用：与地高辛联用增加后者血药浓度；与辛伐他汀联用增加肌病风险（需限制辛伐他汀剂量）。
注意事项
- 静脉给药需持续心电监护，防止严重心动过缓。
- 长期口服需监测肝功能及心电图。
重要提示
以上信息基于药理特性及临床研究，具体用药需结合患者个体情况，严格遵循医嘱。