亚叶酸钠Sodium folinate
更新时间：2025-05-27 22:53:32一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（叶酸衍生物）
- 来源与性状
亚叶酸钠为人工合成的四氢叶酸衍生物，化学结构与叶酸相似，但具有更高的生物活性。其性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，临床常用剂型包括注射剂。该药物自20世纪中期被开发以来，主要用于拮抗叶酸代谢抑制剂引起的毒性作用。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药）
原因：作为化疗辅助药物及解毒剂，需在专业医疗监督下使用，但未被列入麻醉、精神类或放射性药品管制目录。
- 临床价值
首选药（F）
原因：在大剂量甲氨蝶呤治疗后的解毒、巨幼细胞贫血治疗及与5-氟尿嘧啶联用增强抗肿瘤疗效中，亚叶酸钠具有不可替代性，且循证医学证据充分支持其核心地位。
二、核心功效与临床应用
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解毒作用
- 拮抗甲氨蝶呤毒性：通过竞争性结合二氢叶酸还原酶，逆转甲氨蝶呤对正常细胞的DNA合成抑制，降低骨髓抑制、黏膜炎及肾毒性风险。
- 乙胺嘧啶/甲氧苄啶过量解救：用于疟疾或抗菌治疗中因过量导致的叶酸代谢障碍。
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抗肿瘤协同治疗
- 与5-氟尿嘧啶联用，通过稳定氟尿嘧啶与胸苷酸合成酶的结合，增强其对结直肠癌、胃癌等实体瘤的细胞毒性。
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巨幼细胞贫血治疗
- 直接补充活性叶酸形式，纠正叶酸缺乏引起的DNA合成障碍，改善红细胞成熟异常。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：恶心、呕吐（与化疗联用时加重）、皮疹、荨麻疹。
- 严重但罕见：支气管痉挛、低钙血症（因代谢产物沉淀）、骨髓抑制（剂量相关性）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对亚叶酸或其辅料过敏者。
- 相对禁忌：
- 维生素B12缺乏未纠正的巨幼细胞贫血（可能加重神经损害）。
- 肾功能不全患者需调整剂量（甲氨蝶呤排泄延迟可能影响解毒效果）。
- 药物相互作用：
- 避免与苯妥英钠、磺胺类药物联用（可能降低疗效或增加毒性）。
- 与氟尿嘧啶联用时需严格同步给药时间，否则可能降低抗肿瘤效果。
特别提示
亚叶酸钠的剂量需根据甲氨蝶呤血药浓度、肾功能指标及肿瘤治疗方案精准调整，患者不可自行更改用药方案。治疗期间需监测血常规、肝肾功能及电解质水平，出现严重过敏反应需立即停药并就医。
（注：以上信息需结合患者个体情况，具体用药方案请遵医嘱。）