药用士的宁Strychnine medicinal

更新时间：2025-05-27 22:53:40

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（马钱科植物提取的生物碱）
• 来源与性状
  士的宁（Strychnine）是从马钱科植物马钱（Strychnos nux-vomica）的种子中提取的吲哚类生物碱，呈无色或白色结晶粉末，味极苦，微溶于水及乙醇。其药用形式包括硝酸士的宁和盐酸士的宁，在临床上以注射剂或口服制剂形式使用。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3），属医疗用毒性药品。因其治疗窗窄（安全范围小），成人摄入5-10mg即可中毒，30mg可致死，且易引发脊髓过度兴奋导致惊厥和呼吸麻痹。
• 临床价值
  历史药物（H3），即限制使用药。现代临床已极少应用，仅在特定条件下（如传统医学或特殊病例）谨慎使用，因替代药物（如苯二氮䓬类抗惊厥药、新型脊髓兴奋剂）更安全有效。

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二、核心功效与临床应用

1. 脊髓兴奋作用
   选择性增强脊髓反射应激性，提高骨骼肌张力，曾用于脊髓损伤后轻瘫、链霉素引起的肌无力及弱视症。
2. 中枢神经刺激
   短暂兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，过去用于巴比妥类药物中毒的抢救（现已被贝美格等更安全药物替代）。
3. 实验性治疗
   曾试用于慢性再生障碍性贫血（刺激骨髓造血）和声带松弛症，但因疗效不明确且风险高而弃用。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 急性中毒：肌肉强直性抽搐、角弓反张、呼吸肌痉挛窒息，严重者死于呼吸衰竭。
  • 慢性毒性：头痛、眩晕、胃部刺激、肝功能异常。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：高血压、动脉硬化、癫痫、破伤风、突眼性甲状腺肿、肝肾功能不全患者。
  • 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。
  • 药物相互作用：与中枢兴奋药（如咖啡因）合用加重惊厥风险；避免与单胺氧化酶抑制剂联用。

• 急救措施
  中毒时需立即静脉注射苯巴比妥钠或地西泮抗惊厥，辅以机械通气支持，口服中毒者需洗胃及活性炭吸附。

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重要提示
药用士的宁的临床应用已大幅受限，仅限专业医生在严格监控下使用。任何治疗决策需基于全面评估，患者不得自行用药。

参考文献

（依据提供资料整合，涵盖药理学指南、临床毒理学研究及药物管理规范）