作用于肌肉的其他药物Other drugs acting on muscles

更新时间：2025-10-09 15:50:52

详细定义与分类

作用于肌肉的其他药物（Other drugs acting on muscles） 是指不直接作用于神经肌肉接头或不通过中枢神经系统介导，而是直接或间接影响平滑肌、骨骼肌或心肌功能的药物。其分类基于作用靶点和机制，主要包括以下子类：

1. 直接作用于肌肉的药物：如钙离子调节剂（如硝苯地平）、钾通道开放剂（如吡那地尔），通过调节离子通道影响肌肉收缩力。
2. 肌浆网调节剂：如丹曲林（Dantrolene），通过抑制肌浆网释放钙离子减轻骨骼肌痉挛。
3. 前列腺素类衍生物：如米索前列醇（Misoprostol），可引起子宫平滑肌收缩，用于产科辅助。
4. 肌肉代谢调节剂：如肌酸补充剂，通过增强能量代谢改善肌肉功能。
5. 其他机制药物：如肉毒杆菌毒素（局部作用），通过抑制突触前膜乙酰胆碱释放间接松弛肌肉。

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作用机制

1. 钙离子通路：

• 抑制L型钙通道（如硝苯地平），减少钙内流，导致平滑肌松弛。
• 拮抗钙调蛋白（如丹曲林），抑制肌浆网钙释放，降低骨骼肌收缩强度。

2. 钾通道调节：

• 开放钾通道（如吡那地尔），促进钾外流，超极化细胞膜，抑制动作电位形成。

3. 前列腺素受体激活：

• 米索前列醇激活EP3受体，触发磷脂酶C信号通路，升高胞内钙浓度，诱导子宫收缩。

4. 神经肌肉阻断替代途径：

• 肉毒杆菌毒素A型（Botulinum toxin A）阻断SNARE蛋白复合体形成，抑制乙酰胆碱囊泡融合释放，用于局部肌肉痉挛。

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限制信息

该类别中大多数药物为非管制药物（如丹曲林、硝苯地平），属于处方药（Rx），需医师指导使用。仅少数特定用途药物（如肉毒杆菌毒素注射剂）在部分地区可能被列为II类管制药品，因其潜在滥用风险（如非法整容操作或剂量误用导致全身性麻痹）。

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临床信息

1. 适应证：

• 丹曲林：用于恶性高热急救及痉挛性瘫痪（如脑卒中后肌张力障碍）。
• 硝苯地平：治疗雷诺综合征（通过扩张血管平滑肌改善局部缺血）。
• 米索前列醇：用于产后止血或药物流产（协同催产素增强子宫收缩）。
• 吡那地尔：局部制剂用于脱发治疗（扩张毛囊平滑肌促进生发）。

2. 案例：

• 痉挛性斜颈患者口服乙哌立松（Eperisone，非典型肌松剂），通过多巴胺受体激活和钙通道抑制缓解症状。
• 重症肌无力患者术中使用琥珀胆碱（去极化肌松药）可能导致恶性高热，需备用丹曲林紧急处理。

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参考文献

1. Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw-Hill, 2021.
2. Katzung BG, Vanderah TW. Katzung & Trevor's Pharmacology Examination and Board Review. 13th ed. McGraw-Hill, 2021.
3. World Health Organization. Model List of Essential Medicines. 22nd ed., 2021.
4. FDA Drug Safety Communication: Dantrolene and malignant hyperthermia. 2018.