上腹下丛Superior hypogastric plexus
更新时间：2025-05-27 22:55:53上腹下丛（Superior Hypogastric Plexus）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：上腹下丛位于第五腰椎体（L5）前方，紧邻腹主动脉末端及其分叉处（腹主动脉在此处分叉为左、右髂总动脉）。
- 重要毗邻：
- 前方：邻近小肠和肠系膜根部。
- 后方：靠近脊柱腰段（L5水平）。
- 两侧：与髂总动脉及肠系膜下动脉相邻。
- 下方：向下延续为下腹下丛（Inferior Hypogastric Plexus），最终形成盆丛。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于自主神经系统，是交感神经和副交感神经在盆腔的重要整合部位。
- 功能：
- 调节盆腔器官（如膀胱、直肠、生殖器官）的运动、分泌及感觉。
- 参与控制排尿、排便、性功能（如勃起和射精）以及盆腔血管的舒缩。
3. 组织结构
- 组成：
- 交感神经纤维：来自腹腔神经节（T10-L2）和肠系膜下神经节（L2-L4）。
- 副交感神经纤维：来自盆内脏神经（S2-S4节段的 pelvic splanchnic nerves）。
- 神经节细胞：包含交感和副交感神经的神经节细胞，负责神经信号的整合与传递。
4. 功能与作用
- 关键功能：
- 排尿控制：通过膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张协调排尿。
- 肠道运动：调节直肠蠕动及排便反射。
- 生殖功能：参与性器官充血、射精及分娩过程。
- 血管调节：控制盆腔器官的血流分布。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 神经损伤：盆腔手术（如子宫切除术、前列腺手术）可能误伤上腹下丛，导致尿潴留、便秘或性功能障碍。
- 自主神经功能紊乱：如间质性膀胱炎或盆腔疼痛综合征可能与神经丛异常信号传导有关。
- 肿瘤侵犯：盆腔肿瘤（如宫颈癌、前列腺癌）可能压迫或侵犯神经丛，引发排尿/排便困难。
- 治疗方法：
- 手术修复：神经损伤后需精细操作避免二次损伤，必要时进行神经修复或移植。
- 药物治疗：使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善尿流动力学，或抗胆碱能药物缓解膀胱过度活动。
- 物理治疗：生物反馈训练或电刺激疗法辅助恢复盆底肌功能。
6. 常见误区
- 与下腹下丛混淆：下腹下丛位于盆腔内，是上腹下丛的延续，两者共同构成盆丛，但功能侧重不同（上腹下丛更靠近腹主动脉分叉，下腹下丛更靠近盆腔器官）。
- 与盆神经混淆：盆神经（Pelvic Nerves）是副交感神经的传出路径，而上腹下丛是神经纤维的整合部位，两者协同作用。
参考文献
- 《系统解剖学》（人民卫生出版社），第19章“神经系统的解剖与功能”。
- 普通外科学名词（权威医学术语标准），2025年版。
- 神经外科学（赵继宗主编），关于自主神经损伤的章节。
注释
- 位置描述严格遵循解剖学标准（如“颅侧”“尾侧”），确保临床定位精准。
- 功能分析结合了交感与副交感神经的协同作用，符合自主神经系统的双重调控机制。