膀胱神经丛Vesical nervous plexus
更新时间：2025-05-27 22:53:21膀胱神经丛（Vesical Nervous Plexus）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：膀胱神经丛位于骨盆腔内，环绕膀胱底部及后方，具体位于耻骨联合后方约3-5厘米处，紧邻膀胱三角区（尿道内口与两输尿管口之间的区域）。
- 重要毗邻：
- 前方：耻骨联合及耻骨后隙。
- 后方：直肠（男性）或阴道后壁（女性）。
- 上方：输尿管末端。
- 两侧：膀胱侧韧带及盆丛分支。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于周围神经系统，是脊神经丛（腰骶神经丛）的分支。
- 功能：
- 调节膀胱的储存与排尿功能。
- 传递膀胱充盈、压力等感觉信号至中枢神经系统。
3. 组织结构
- 神经组成：
- 交感神经：来自腹下神经（T11-L2脊髓节段的胸腰神经）。
- 副交感神经：来自盆内脏神经（S2-S4脊髓节段的骶神经）。
- 躯体神经：来自闭孔神经（L2-L4）的分支（提供膀胱底部的感觉）。
- 神经节：包含副交感神经节（如膀胱下神经节）和交感神经节（如腹下神经节）。
4. 功能与作用
- 功能：
- 交感神经：抑制逼尿肌收缩，促进膀胱储存尿液。
- 副交感神经：触发逼尿肌收缩，促进排尿。
- 感觉神经：传递膀胱充盈感、疼痛或刺激信号至大脑。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 神经源性膀胱：因脊髓损伤（如T11-L2或S2-S4神经损伤）导致膀胱失控，表现为尿潴留或尿失禁。
- 间质性膀胱炎：膀胱神经丛炎症可能引发慢性疼痛。
- 盆腔手术损伤：如前列腺切除或妇科手术可能误伤神经丛，导致排尿功能障碍。
- 治疗方法：
- 药物治疗：使用抗胆碱能药物（如奥昔布宁）抑制膀胱过度活动，或α-受体激动剂（如米多君）改善交感神经功能。
- 神经调节：骶神经刺激（Sacral Neuromodulation）或肉毒杆菌毒素注射缓解逼尿肌过度活动。
- 手术修复：针对神经损伤或解剖异常的重建手术。
- 康复要点：
- 定期膀胱训练（如定时排尿）。
- 生活方式调整（如减少咖啡因摄入）。
6. 常见误区
- 误区：认为膀胱仅由副交感神经控制。
纠正：交感神经在膀胱储存功能中起关键作用，其损伤可能导致尿频或尿急。
二、参考文献
- Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier, 2023.
- Urology（期刊），2022年研究：骶神经刺激在神经源性膀胱中的应用。
- IMAIOS e-Anatomy数据库：膀胱神经丛三维解剖模型（
如需进一步定位或功能细节，可结合医学影像（如MRI或CT神经造影）进行精准分析。