胸骨上切迹Suprasternal notch
更新时间：2025-10-09 15:50:52Suprasternal Notch（胸骨上切迹）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胸骨上切迹位于胸骨柄（manubrium）的上缘中央，呈浅凹状凹陷，处于锁骨内侧端的正下方。
- 重要毗邻：
- 上方：紧邻锁骨内侧端，距离锁骨下缘约 2-3 厘米。
- 下方：直接连接胸骨柄，下方为胸骨角（与第二肋软骨相连）。
- 两侧：两侧为胸锁关节（sternoclavicular joints），胸锁乳突肌在此处附着。
- 深部结构：后方紧邻气管上段、主动脉弓的起始部及膈神经。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于 表面解剖学标志，是头颈部体表定位的重要解剖标志。
- 功能：
- 作为体表定位标志，用于临床检查（如气管触诊、血管定位）和手术入路的参考。
- 为周围组织（如气管、血管）提供解剖空间支持。
3. 组织结构
- 构成：由胸骨柄的骨组织形成，表面覆盖皮肤、皮下脂肪及浅筋膜。
- 周围结构：
- 肌肉：胸锁乳突肌、颈阔肌。
- 血管：颈前静脉在此处汇入锁骨下静脉，颈总动脉分支可能邻近。
- 神经：膈神经、迷走神经等可能经过附近。
4. 功能与作用
- 临床功能：
- 定位标志：用于定位气管（正对切迹下方）、主动脉弓（经胸骨上窝超声检查）。
- 检查用途：触诊气管位置是否偏移（如肺不张、纵隔移位）。
- 手术路径：部分颈部手术（如气管切开术）或血管穿刺的体表定位参考。
5. 医学临床关联
- 甲状腺肿大：甲状腺显著肿大时可能压迫胸骨上切迹区域，导致局部隆起。
- 纵隔炎或感染：感染可能引起胸骨上切迹周围红肿、压痛。
- 气管偏移：肺部病变（如气胸、肿瘤）或纵隔肿瘤可能导致气管向切迹方向偏移。
- 主动脉病变：主动脉弓异常（如动脉瘤）可通过胸骨上窝超声评估。
- 治疗方法：
- 感染：抗生素治疗或手术引流（如纵隔脓肿）。
- 甲状腺肿大：根据病因选择药物、手术或放射性碘治疗。
- 气管偏移：针对原发病（如肺炎、肿瘤）进行治疗。
- 临床操作：
- 超声检查：经胸骨上窝进行主动脉弓、心脏大血管的超声成像。
- 穿刺路径：如心包穿刺时的体表定位参考。
6. 常见误区
- 误区 1：将胸骨上切迹与胸骨角混淆。胸骨角位于胸骨柄与胸骨体交界处（第二肋软骨水平），而非上切迹。
- 误区 2：认为胸骨上切迹是功能器官。实际上，它仅为解剖标志，无主动生理功能。
- 误区 3：定位错误导致临床操作失误。需结合锁骨和胸骨柄准确辨识其位置。
参考文献
- Gray's Anatomy for Students (5th Edition), Elsevier, 2021.
- 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017）。
- Clinical Anatomy by Regions (11th Edition), Upper Saddle River, NJ: Pearson Education, 2019.
通过以上描述，可全面理解胸骨上切迹的解剖学意义及其临床重要性。