骨盆和会阴肌腱Tendons of the pelvis and perineum
更新时间：2025-05-27 22:52:30骨盆和会阴肌腱详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：骨盆和会阴肌腱主要位于骨盆环（由髋骨、骶骨和尾骨构成）及会阴区域（肛门与外生殖器之间）。
- 重要毗邻：
- 骨盆肌腱：附着于髋臼、骶骨、尾骨、耻骨联合及股骨等骨骼。
- 会阴肌腱：位于会阴中心腱（中央腱）周围，连接肛门、尿道和外生殖器。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于运动系统，是骨骼肌与骨骼连接的桥梁。
- 功能：
- 骨盆肌腱：稳定骨盆结构，协助髋关节运动（如行走、旋转）。
- 会阴肌腱：支撑盆腔脏器（如膀胱、直肠），维持尿道、阴道和肛门的闭合功能。
3. 组织结构
- 骨盆肌腱：
- 臀大肌肌腱：宽扁的腱性结构，覆盖臀部，附着于股骨臀肌粗隆。
- 梨状肌肌腱：起自骶骨前面，穿坐骨大孔至臀部，参与髋关节外旋。
- 闭孔内肌肌腱：位于盆腔内侧，附着于股骨上端，辅助髋关节内收。
- 会阴肌腱：
- 会阴中心腱：由肛提肌（耻骨尾骨肌、髂尾骨肌等）的肌纤维汇合形成，是会阴部肌肉的共同附着点。
- 球海绵体肌肌腱：附着于阴茎或阴道海绵体，控制勃起或射精。
4. 功能与作用
- 功能：
- 骨盆肌腱：
- 传递肌肉收缩力至骨骼，实现髋关节运动（如臀大肌屈髋、梨状肌外旋髋关节）。
- 维持骨盆稳定性，保护盆腔脏器。
- 会阴肌腱：
- 协助排便、排尿和分娩（如肛提肌收缩支撑盆腔器官）。
- 闭合尿道和肛门括约肌功能（如会阴中心腱参与肛门闭合）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 梨状肌综合征：梨状肌痉挛或肿胀压迫坐骨神经，导致臀部及下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）。
- 会阴撕裂伤：分娩时会阴中心腱撕裂，可能导致尿失禁或盆腔器官脱垂。
- 肛提肌功能障碍：盆腔器官脱垂（如子宫脱垂、直肠膨出）。
- 治疗方法：
- 梨状肌综合征：物理治疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射类固醇，严重者手术松解。
- 会阴撕裂：产后修复手术缝合中心腱，加强肌肉支撑。
- 盆底康复：盆底肌训练（凯格尔运动）、生物反馈治疗。
- 康复要点：
- 术后需避免负重，逐步进行肌肉力量训练。
- 慢性疼痛患者需结合理疗与药物控制炎症。
6. 常见误区
- 误区：会阴中心腱是独立的“肌腱”，实则为多块肌肉的共同附着点，无独立肌腹。
- 误区：骨盆肌腱仅参与运动，实则对维持躯干稳定性和内脏位置至关重要。
参考文献
- 《格氏解剖学》第42版：详细描述骨盆和会阴肌腱的解剖位置与功能。
- 《Netter解剖图谱》：通过解剖图示展示梨状肌、臀大肌肌腱的附着点。
- 《妇产科学》第9版：阐述会阴中心腱在分娩中的作用及损伤修复方法。
- 《运动医学》》：分析梨状肌综合征的病因与治疗方法。