拇指指甲Thumbnail
更新时间：2025-05-27 22:56:25拇指指甲详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：拇指指甲位于拇指的远端指节背侧，覆盖于远节指骨远端的背侧表面。
- 重要毗邻：
- 近端：与甲床（甲根）相连，根部位于拇指远节指骨近端约0.5厘米处。
- 两侧：被甲沟（两侧皮肤皱襞）包裹，与甲襞（甲周皮肤）相接。
- 远端：游离缘（指甲前端未覆盖部分）通常突出于指尖皮肤约2-3毫米。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于皮肤及其附属结构系统（Integumentary System）。
- 功能：
- 保护作用：保护拇指远端指端的敏感组织免受机械损伤。
- 触觉辅助：通过甲床的神经末梢感知压力和温度。
- 操作功能：辅助抓握、捏取物体（如《國際機能、失能和健康分類》中提到的“精细手部使用”）。
3. 组织结构
- 分层结构：
- 甲板（Nail Plate）：由角质化的扁平细胞构成，分为：
- 角质层：最外层致密的死细胞，形成坚硬保护层。
- 透明层（部分指甲）：半透明的中间层。
- 颗粒层和棘层：基底层的角质细胞逐渐分化形成的过渡层。
- 甲床（Nail Bed）：位于远节指骨背侧，富含血管和神经，为甲板提供营养。
- 甲母质（Nail Matrix）：位于甲根部（近端），是产生角质细胞的活性组织，决定指甲形状和生长。
- 甲周结构：
- 甲襞：环绕指甲两侧和近端的皮肤皱褶。
- 甲半月（Lunula）：甲母质的可见部分，呈白色半月形。
4. 功能与作用
- 生理功能：
- 防御机械损伤（如切割、挤压）。
- 协助精细动作（如书写、操作工具）。
- 通过甲床的触觉受体传递触觉信号。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 甲沟炎：甲周皮肤感染，常见于甲缘嵌入引发细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，表现为红肿、疼痛。
- 甲真菌病（灰指甲）：由真菌感染导致指甲增厚、变色、易碎。
- 甲剥离：指甲与甲床分离，可能由外伤、药物（如化疗药）或系统性疾病（如银屑病）引起。
- 甲床撕裂或骨折：外伤导致指甲下出血或甲床组织损伤。
- 治疗方法：
- 甲沟炎：局部抗生素（如莫匹罗星软膏），严重者需切开引流或拔甲。
- 真菌感染：口服抗真菌药（如特比萘芬）或外用抗真菌凝胶。
- 甲剥离或外伤：清创、止血，必要时缝合甲床。
- 康复要点：
- 保持甲周清洁，避免二次感染。
- 真菌感染需长期用药（通常6-12个月）。
- 外伤后需保护指甲，避免进一步损伤。
6. 常见误区
- 误区1：指甲是“活组织”。
纠正：指甲甲板由死细胞构成，但甲母质和甲床是活体组织，负责生长。
- 误区2：指甲生长速度反映健康状态。
纠正：指甲生长主要受遗传和局部血供影响，而非直接反映全身健康（如贫血或营养缺乏可能间接影响）。
参考文献
1.《Gray's Anatomy》第42版，描述指甲结构与功能。
2.《國際機能、失能和健康分類（ICF）》，关于手部精细动作的临床定义。
3.中华医学会皮肤科分会，《甲真菌病诊疗指南》（2020年版）。