丙戊酰胺Valpromide

更新时间：2025-05-27 22:53:29

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（脂肪酸衍生物类抗癫痫药）

来源与性状
丙戊酰胺是丙戊酸的衍生物，作为前体药物，在体内经肠道微生物代谢转化为活性成分丙戊酸发挥药理作用。其剂型包括片剂（糖衣或薄膜衣，除去包衣后呈白色或类白色）、胶囊（内容物为白色针状结晶性粉末）及栓剂（乳白色）。该药具有广谱抗癫痫特性，作用机制与丙戊酸一致，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的合成与抑制其降解，提升中枢神经系统的抑制性递质水平。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因需专业医师评估癫痫类型及个体情况后使用，但无特殊管制要求。

临床价值
替代药（A）。作为丙戊酸的前药，主要用于无法耐受丙戊酸钠或需特定剂型（如栓剂）的患者，适用于多种癫痫类型的辅助或替代治疗。

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二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 全面性癫痫：包括强直阵挛发作、失神发作。
  2. 局灶性癫痫：复杂部分性发作及其他类型。
  3. 特殊人群：婴儿痉挛症（需严格监测肝功能及血药浓度）。
• 作用特点
  口服或直肠给药后吸收缓慢，血药浓度波动较小，峰浓度出现于5~14小时，有效血药浓度为50~100 μg/ml。蛋白结合率80%~94%，经肝脏代谢后通过肾脏排泄。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 常见反应：头昏、恶心、呕吐、嗜睡、食欲变化（早期多自行缓解）。
2. 血液系统：血小板减少（紫癜、出血时间延长）。
3. 肝毒性：长期使用可致肝功能异常，罕见急性肝坏死（需定期监测ALT/AST）。
4. 其他：脱发、震颤、月经紊乱、胰腺炎（罕见但严重）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  1. 肝病或肝功能显著异常者。
  2. 药源性黄疸个人或家族史。
  3. 对丙戊酰胺或丙戊酸过敏。
• 相对禁忌：血液病、器质性脑病、肾功能不全（需慎用并调整剂量）。

注意事项

1. 剂量调整：停药需逐渐减量，换药时逐步替代以避免癫痫复发。
2. 监测指标：
   • 肝功能：初始2个月每月检测，之后每6个月复查。
   • 血常规：关注血小板计数及出血倾向。
3. 药物相互作用：
   • 中枢抑制药（如苯巴比妥、氯硝西泮）可增强镇静作用。
   • 抗凝药/抗血小板药（华法林、阿司匹林）增加出血风险。
   • 肝酶诱导剂（卡马西平）可能降低丙戊酰胺血药浓度。
4. 特殊剂型：
   • 栓剂：使用前需排空大便；若受热软化，可冷却后使用。

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重要提示
丙戊酰胺的临床应用需严格遵循个体化原则，治疗过程中出现意识障碍、持续呕吐或腹痛（提示胰腺炎）应立即停药并就医。所有用药决策须在神经专科医师指导下进行。

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参考文献

（依据中国医药信息查询平台、药品说明书及药理学文献综合整理）