在操作中引起烧伤作为损伤或伤害的方式Burn arising during procedure, as mode of injury or harm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PL11.1

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关键词

索引词Burn arising during procedure, as mode of injury or harm、在操作中引起烧伤作为损伤或伤害的方式、烧伤并发操作、在内科或外科护理期间的意外烧伤、在介入治疗中的意外烧伤、在内科或外科护理期间的烫伤、在放射治疗期间的烧伤、在内科或外科手术期间的烫伤、在内科或外科护理期间的灼伤

同义词burn complicating procedure、accidental burn during medical or surgical care、accidental burn during intervention、scald during medical or surgical care、scald during medical or surgical procedure、scorching during medical or surgical care、burn during radiation therapy

缩写医疗操作烧伤、医源性烧伤

别名手术烧伤、治疗过程中烧伤、护理期间烧伤、操作引起的烧伤、医疗事故烧伤、诊疗过程中的烧伤

在操作中引起烧伤作为损伤或伤害的方式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床表现：患者在医疗操作过程中出现皮肤或其他组织的热、电、火或化学物质引起的烧伤。
病史：明确记录在医疗操作过程中发生的烧伤事件，包括具体的时间、地点和操作过程。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
疼痛：烧伤部位出现剧烈的疼痛，尤其是在浅度烧伤时更为明显。
感觉异常：深度烧伤可能导致感觉减退或丧失。
全身反应：重度烧伤患者可能出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身中毒症状。
呼吸困难：吸入性热损伤或呼吸道烧伤可导致呼吸困难、咳嗽等症状。
体征：
局部红斑和水肿：一度烧伤表现为皮肤红斑、轻度肿胀。
水疱形成：浅二度烧伤常伴有大小不一的水疱，液体清澈。
焦痂形成：三度烧伤区域皮肤呈白色、棕色或黑色，质地硬如皮革。
创面分泌物：烧伤创面可能有黄色或黄绿色分泌物，严重感染时分泌物可能带有恶臭。
眼部受累：如果眼部受到烧伤，可能出现眼睑红肿、流泪、畏光等症状。

阈值标准：

符合“必须条件”中的临床表现和病史即可确诊。
若无明确病史，需同时满足以下两项：
典型临床表现（疼痛+局部红斑/水肿/水疱/焦痂）。
体征（如水疱形成、焦痂形成）。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：排除吸入性损伤或肺部并发症（如肺炎、肺水肿）。
CT或MRI：
异常意义：评估深部组织损伤程度及范围，尤其是对于电烧伤和放射性烧伤。

临床鉴别检查：

创面评估：
判断逻辑：通过观察创面的颜色、质地和分泌物情况，评估烧伤的程度和范围。
功能评估：
判断逻辑：评估受损区域的功能，如关节活动度、肌肉力量等，以确定是否需要进一步治疗。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑的烧伤源，如电外科设备故障、化学品泄漏等，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

白细胞计数升高：提示炎症反应，常见于烧伤后。
血小板减少：特别是在大面积烧伤后，提示凝血功能障碍。
电解质和代谢指标：
电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症，常见于大面积烧伤后的体液丢失。
代谢性酸中毒：提示组织缺氧和代谢紊乱。

微生物学检查：

创面分泌物培养：
异常意义：检测是否存在细菌感染，指导抗生素使用。
血培养：
异常意义：排除全身性感染（如败血症）。

生化指标：

肝肾功能检查：
异常意义：评估烧伤对内脏器官的影响，特别是大面积烧伤。
血糖水平：
异常意义：监测血糖水平，防止应激性高血糖。

免疫学检查：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：显著升高提示急性炎症反应。
降钙素原（PCT）：
异常意义：升高提示细菌感染，有助于区分感染性和非感染性炎症。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和明确的病史，结合典型的症状和体征。
辅助检查以影像学（如X线、CT、MRI）和创面评估为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如CRP、PCT）、电解质和代谢指标，以及微生物学检查结果。

权威依据：《中国急救医学》, 《中华烧伤杂志》, 以及其他相关专业期刊文章。